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一、尊古不泥古,立于创新
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1、尊歧黄理论、奠定基础
《内经》是我国最早一部详细描写妇女生理特征的医书,《素问·上古天真论》曰“女 子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子,…… 七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。”庞师认为《内经》中这段 论述,阐明了女性整个生长发育的过程,可分为青年,中年(包括更年期),老年三个阶段, 每一阶段都有其生理病理的特点。这个思想体现在她诊治妇科病的各个环节中。
除了将经旨指导自己的临床外,庞师还将《内经》中唯一一张方剂运用于临床,以验其 效。《素问·腹中论》中有一张专治妇女不育的“四乌贼骨一芦茹丸”,即四份乌贼骨一份 芦茹(茜草)加雀卵为丸,治疗妇女血虚闭经不月(育)病。乌贼骨原为酸涩止血收敛之品,何 以治疗闭经?庞师认为乌贼骨药味咸微温,宗“咸以软坚”之理,有化瘀软坚通络之意,配 茜草活血通瘀,雀卵血肉有情滋补阴血,再佐以“桃红四物汤”等组成“通管汤”。治疗胞 脉阻塞不孕症,疗效颇佳。一年内治疗35例,19例妊娠,妊娠率54%。使经典理论得到进一 步的完善和发展。
2、循仲景学说,异病同治
庞师有二十三年的中医内科临床经验,在转向中医妇科后,仍能遵循《伤寒》《金匮》 的辨证规律,诊治妇科病,在中药救治“宫外孕”大出血的病例中,患者一是突然大量腹腔 内出血,引起四肢逆冷,脉沉细,面色苍白,休克等症,表现为气随血脱,有亡阳之虞,与《伤寒论》少阴篇中“四逆汤”专治“脉沉细,但欲寐,大汗出,四肢逆冷”之亡阳症候相 似,当异病同治,回阳救逆;二为下腹剧痛拒按,胚破血流,瘀阻下焦,血不循经,《金匮 ·妇人妊娠篇》中桂枝茯苓丸一条明确指出:“经断未及三月,而得漏下不止,前三月经水 利时,胎也,下血者,后断三月血也,所以血不止者,其症不去故也,桂枝茯苓丸主之”. 症痼为害,需用活血化瘀之法,桂枝温散,丹皮凉通,桃仁化瘀,芍药和营,茯苓利导,去 瘀生新,血自循经,故使血止症消;三为气机失畅,腑行受阻,大便不通,有虚中夹实之兆 ,乃应用《伤寒论》少阴篇以“大承气汤”急下存阴之意,用生大黄,枳实等荡涤肠胃,使 气血流畅;四为瘀阻盆腔,极易感染,甚而有痈肿,引起发热,仿《金匮》肠痈有寒者,用 “薏苡附子败酱草”,发热者,用“大黄牡丹皮汤”排脓消散外,加以银翘等清热解毒之药 ,使热退肿消。庞师用以上四法四方治疗六例“宫外孕”大出血的危重病人,竞获成功。其 中一例两次“宫外孕”,已切除一根输卵管,此次保守治疗后,次年怀孕,喜得一子。
对于《金匮》中“己椒苈黄丸”一方,本是治疗“腹满、口舌干燥,此肠间有水气”之 症,庞师在治疗“卵巢癌腹水症”患者伴有便秘、腹胀、关节酸痛的,常用此方加黄芪,益 气行水,疏通经络。不仅如此,还将此方巧用于“更年期综合症”,也获良效。一妇人,年 过七七,月水已绝,腹胀满,心烦不得眠,烘热汗出,口干便秘,小溲不爽。庞师分析此主 症为腹胀二便不通,即用防己、椒目利小便;葶苈、大黄通大便,前后分消,二便通畅,腹胀亦消,顿觉身体轻松,再佐以仙灵脾、知母、黄柏等调整阴阳,不日诸症均减。
3.取叶氏精粹,融古通今
《温病学》对感受四时不同温热病邪所引起的多种急性热病,提出了辨证施治的理论依据, 庞师从父学医,深得许多诊治急性热病的方法和方剂。在产后发热等症中,庞师宗叶氏之法 ,用“温病”之方,治疗产后发热,温热蕴蒸,身热缠绵,胸闷纳呆,中焦浊气不化之症, 庞师喜用“三仁汤”利湿清热,芳香化浊;治疗产后中暑,身热大汗出,口渴引饮,脉大而 数,庞师认为邪入阳明气分,则用“竹叶石膏汤”“白虎汤”清热生津,每每验效。特别是 治疗一例产后剥脱性皮炎,此患者为高龄初产,生产过程中用过许多西药,产后突然高热不 退,始起臀部皮肤欣红白腐,灼热疼痛,继而浑身皮肤绛红而肿胀,面如酱色,西医用药不 效,请庞师会诊,认为且不论何药引起过敏,但观其症,一派邪入营分之象。心烦口干,恶 心呕吐为胃热熏蒸而反逆,庞师谓此病人斑疹隐隐,其色紫绛,为热窜营分,按卫气营血辨 证,营为血之前身,入营必累及血,故清营凉血并进,用“清营汤”合“犀角地黄汤”化裁 ,其中黄连重用9g 煎汤徐服,一日二剂,次日竟热退身凉,一周后获痊愈而归。
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