出处：辽宁中医杂志1987；（4）13～15

摘要：原发性肝癌发病率较高，严重地威胁着人民的生命。现将我们对32例原发性肝癌，应用中医病因病机理论，进行辨证治疗的方法，初步总结如下。

诊断32例中9例作超声波检查，7例呈现肝癌波型，2例可疑，23例做过同位素肝扫描，均表现有占位性病变；32例中27例作了血清甲种胎儿蛋白（AFP）检查，25例阳性，2例阴性。32例中5例腹水呈血性，并找到癌细胞。AFP阴性者和3例未作AFP者，主要依据临床表现（肝脏肿大，伴有肿块结节），同位素肝扫描占位性病变、超声波检查等诊断。

治疗方法：辨证施治按照中医理论，根据癌症早、中、晚期的不同以及患者的全身情况进行中医辨证治疗。

1．肝气抑郁胸腹胀满，食后胀闷更甚，胁下疼痛，胃纳不佳，时有恶心，疲倦乏力，下肢浮肿，苔腻，脉细弦或细濡。治以疏肝解郁，健脾化湿。用逍遥散、异功散、参苓白术散、香砂六君子汤等加减。

2．气血瘀滞胁下积块，胀痛不适，肢倦乏力，面色黧黑，形体消瘦，舌苔厚腻，舌质紫暗，脉细涩或弦细等。治以活血化瘀，理气散结为主，用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、越鞠丸等加减。

3．热毒内蕴发热烦渴，胁下刺痛，黄疸加深，大便秘结，小便短赤，齿龈出血，甚则便血，舌苔黄腻而干，脉弦数。治以清热解毒利湿。以黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等加减。

4．肝胆湿热面目身黄，发热，两胁胀痛，口苦便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治以清利肝胆湿热为主。以茵陈蒿汤，龙胆泻肝汤等加减。

5．气阴两虚阴虚内热，低热不退，精神疲倦，四肢乏力，动辄汗出，口干津少，舌光苔少，脉细无力。治以益气养阴生津。用生脉散、一贯煎、大补阴丸、加减复脉汤等加减。

此外，在辨证的基础上可应用人参鳖甲煎丸(每日2次，每次2～3克吞服，斑蟊素片(0。5mg/日)等药物。

(二)疗程全部病例基本上连续服用中药治疗3个月以上。

(三)全部病例在治疗期间均以中药汤剂，每日1付，水煎分2～3次服用，其中有4例以中药为主，同时配合放疗和化疗。

治疗结果

（一）生存期1。计算方法。以初诊日期算起，至末次诊疗为止，为生存期，并用直接法计算生存率。2。观察结果，生存6年以上1例，2年以上4例，1年以上9例，半年以上18例。

（二）临床症状观察本组病例，经中医中药治疗后临床症状绝大多数均有不同程度的好转、减轻或消失。一般服药2～3周后腹胀、纳呆、乏力、肝区隐痛、发热等症开始好转，个别病例服药后上述症状基本消失。

体会：原发性肝癌属于祖国医学中“症瘕积聚”“肝积”“臌胀”“黄疸”等范畴。认为本病为情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀，血行受阻，日积月累而成积聚。此外邪毒外侵，湿热郁蒸或嗜酒过度，热毒内蕴等等因素均认为是诱发原因之一。我们按“积聚”之形成与体内的“正气不足”“邪气留滞”有关的理论，根据中医辨证，采用中药以促进机体恢复正气驱除病邪。在辨证用药时，须掌握扶正与祛邪的关系，即使是热毒壅盛，湿浊内聚在应用清热解毒、利湿等法时，也不能忽视扶正的一面。反过来，如果气阴两虚在应用益气养阴药的同时，也不能不考虑邪毒滞留，而适当选用一些祛除病邪的药物，再加入一些归入肝经的药物，这样对发挥药物的作用，改善症状和抑制癌瘤的发展可能比较有利。中医中药治疗原发性肝癌单纯型或硬化型二级，除癌症较晚之外，一般可取得症状和体症的改善，但对已出现腹水的晚期癌症，由于毒邪深陷（癌灶范围较广）这就非力薄药缓的中药所能奏效。在治疗过程中，患者必须保持心情舒畅，精神愉快，注意饮食及护理。