出处：辽宁中医杂志 1997；24(9)：394

摘要：1 辨证论治

1.1 气滞血瘀 表现为心胸刺痛,胸闷,气短,心悸怔忡,舌质紫黯或有瘀斑,脉细弦结代。治拟疏肝理气,活血化瘀。常用方为桃红四物汤、四逆散、瓜蒌薤白白酒汤。还可酌情加三七粉吞服。

1.2 胸阳不振 表现为心悸甚，动则加剧，胸闷气促，畏寒肢冷，面色苍白，疲乏无力，舌质淡而胖或有齿痕，苔白腻，脉沉而细迟或结代。治拟温补心阳。常方为苓桂术甘汤、四逆汤，还可酌加四物汤。

1.3 气阴两虚 表现为心悸不宁，头晕乏力，气短易汗，失眠多梦，舌质红苔薄，脉细弱或细弦数。治拟补气养阴，宁心安神。通常以生脉饮，归脾汤、增液汤等药加减。

1.4 肝气郁结 表现为胸闷，胸胁胀痛，脘闷，嗳气，食少，舌苔薄或白，脉弦。治拟疏肝理气解郁。常以逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散等为主。

1.5 痰湿内阻 表现为胸脘闷胀，气短，喘促，四肢酸重，全身乏力，饮食无味，舌苔白腻，脉滑。治拟化痰利湿，行气开痹。常以滋补二陈汤、温胆汤、平胃散等方随症加减。

体会：心为君主之官，统帅人体一身之血脉，各种原因均可影响心的阴阳气血失调，导致心主血脉功能减退，而出现“结代脉”。在诊治心脏疾病时特别注重辨证施治以及疾病与脏腑的关系，强调中医治病的整体观。并认为安静或休息时发生早搏，往往是由于血液循环不良，治则着重活血化瘀。活动时发生早搏，大多为心气虚衰，治则调补气血为主。一般吸气不畅与肝肾有关，拟补肾益肝；呼气不畅与心肺有关，则需养心润肺。血行不畅则湿更为痹阻，湿浊不化，则血行更加不畅。因此，利湿有活血之功，活血有化湿之力。心脏病患者大多有心悸，原因之一就是水湿凌心则悸，因此，利尿即能祛湿，祛湿亦能凌心。对胸阳不振的病人用桂枝时，最好与赤芍、白芍同用，因单用桂枝病人服后易出汗，加入赤白芍后可以得到缓和。