案一、王××，女，52岁。

初诊：1998年12月。

主诉：反复咳嗽2～3年，加剧2周。

现病史：患者二年之前感受风邪引发咳嗽，迁延至今。经西药治疗，咳嗽不断。疗效欠佳 ，近两周来咳嗽又增，半夜尤甚，胃脘作胀。

检查：胸片：二肺未见炎症病灶及占位病变。

舌象：质红苔黄腻。 脉象：脉小滑。

辨证分析：痰热壅肺，肺失宣降。

治则治法：清肺化痰。

处方：黄芩12g 连翘12g 蚤休9g 半边莲30g 吴茱萸5g 炒白术12g 云茯苓12g 江剪刀草30g 生甘草9g 平地木30g 紫菀9g 冬瓜子、冬瓜仁各9g 前胡9g 七剂

中医诊断：咳嗽(痰热壅肺)。

西医诊断：支气管炎。

二诊：4月19日。

咳嗽仍剧，痰白咯不畅，大便干结难解，拟平肝清肺化痰润肠。

处方：鹿含草18g 黄芩18g 蚤休9g 半边莲30g 平地木30g 江剪刀草30g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 海浮石18g 冬瓜子9g 生甘草9g 荆芥9g 防风9g 威灵仙9g 制川大黄9g 7剂

三诊：4月26日。

药后咳嗽咯痰明显缓解，再拟前方巩固。7剂。

案二、柴胡桂枝汤治愈久咳

林×× 女 51岁。

初诊：1997年11月5日。

主诉：反复咳嗽一年半。

现病史：96年5月感冒后断续咳嗽，咯白色泡沫痰一年半，近半年来痰量增加至每天200毫升，伴喉痒，腰酸，乏力，纳差，易出汗，寐差等症状。诊断：支气管感染。反复使用抗菌素加对症治疗。症状未见好转。97年8月摄胸片：阴性。9月痰培养找到白色念珠茵，支原体抗体阳性。刻诊：怕冷，易感冒，易汗，便畅，口干欲温饮。

舌象：苔薄质红。 脉象：脉小弦。

辨证分析：太阳少阳合病。

治则治法：治拟双解。

处方：川桂枝6g 赤芍8g 白芍8g 平地木30g 细辛4.5g 柴胡9g 前胡9g 青皮9g 陈皮9g 蚤休9g 半边莲30g 江剪刀草30g 款冬9g 紫菀9g 川芎9g 石菖蒲9g 防己9g 车前草12g 7剂

中医诊断：咳嗽(太少合病)

西医诊断：支气管炎。

二诊：11月12日。

药后咳嗽已好十之八分再拟前方去江剪刀草，半边莲加猪苓、茯苓、苍术、白术、藿香7剂获愈，随访3月未复发。

按：患者素体表虚，久病表邪内郁，证属太少合病，方用柴胡桂枝汤加味，法切病机，药到病除。

案三、王××，女，49岁。

初诊：1997年7月6日。

主诉：反复咳嗽咳痰10余年。

现病史：患者有慢性咳嗽咯痰史10余年，痰多白粘，伴胸闷，喜叹息。口干苦不欲饮，胃纳不馨，平时容易感冒打嚏，有副鼻窦炎史。外院Ｘ线胸片提示：慢性支气管炎并发支气管扩张症，经常服用抗生素及止咳化痰药，初期奏效，渐而欠效。

舌象：舌淡胖边有齿印，舌苔白腻。脉象：脉濡。

检查：听诊两肺少量湿罗音。

实验室检查：胸片示慢支合并支扩症。

辨证分析：脾虚失运，痰湿阻滞。

治则治法：治拟健脾化痰。

处方：苍术9g 白术9g 猪苓9g 茯苓9g 川厚朴4.5g 陈皮9g 半夏9g 炙紫菀9g 黄芩12g 藿香9g 石菖蒲9g 焦六曲9g 7剂

中医诊断：咳嗽(脾虚痰湿型)。

西医诊断：慢性支气管炎合并支气管扩张。

二诊：7月13日。

药后痰量骤减，苔腻渐化，前方加减。

前方加黄芪15g 防风9g 14剂。

三诊：药后诸症悉除，食有滋味。拟六君子汤加减，补气健脾以善后。

按：脾阳虚弱，不能运化水湿，久则聚而成痰。健脾可助其运化，以达除湿祛痰之功。肺病而治脾，体现了中医治病求本的临床思路。

案四、张×× 女 68岁。

初诊：1997年6月12日。

主诉：反复咳嗽6～7年，发作2月。

反复咳嗽6～7年，遇冬好发。咳则半年不愈。刻诊：咳嗽痰白而多，状如泡沫，面浮，肢肿，伴自汗乏力。舌象：舌质胖苔白腻。脉象：脉小滑。

检查：听诊两肺呼吸音低，未闻明显干湿罗音。

实验室检查：胸片示慢性支气管炎，轻度肺气肿。

辨证分析：脾虚痰湿贮留，肺失宣肃。

治则治法：健脾利湿，化痰止咳。

处方：黄芪15g 防风9g 防己9g 苍术9g 白术9g 米仁18g 猪苓12g 茯苓12g 青皮9g 陈皮9g 赤芍18g 白芍18g 桃仁9g 芦根30g 七剂

中医诊断：咳嗽，喘肿(脾虚痰湿型)。

西医诊断：慢性支气管炎，肺气肿。

二诊：1997年6月19日。

咳嗽减轻。前方加车前子18g 陈葫芦30g 14剂。

三诊：1997年6月26日。

药后患者咳嗽痊愈，浮肿消退，胸闷自汗缓解。

按：患者年老体弱，久咳不已。邵老根据患者咳嗽吐痰如泡沫伴面浮、肢肿、自汗乏力、苔白腻、脉小滑，认为脾虚是主要矛盾。因脾胃为后天之本，补土可以生金。故选用黄芪配防风，健脾调卫，用防己配米仁，猪苓，茯苓，陈葫芦，车前子健脾化饮，平喘止咳，并可消除肺野水肿及脸面、下肢浮肿。合用赤芍、白芍、桃仁使肺部郁血畅通。故此肺野轻清，浮肿消退。久咳得平。

案五、 李×，男，36岁。

初诊：1995年12月6日。

主诉：反复咳嗽一年。

现病史：1994年1月，感冒后持续咳嗽达半年余，经抗炎治疗后愈。同年10月又开始咳嗽伴胸闷气急，西医对症治疗无效，后用中医治疗10月余仍不见效。胸透示：两肺纹理增生；西医诊断：慢性支气管炎。刻下：患者咳嗽痰多，稍稍畏风，咽喉梗塞，伴头昏、多汗、胸闷，平时易感冒。

舌象：苔薄。脉象：脉弦。

检查：咽喉壁见淋巴滤泡增生。

辨证分析：症属肝气郁滞，风邪束肺。

治则治法：祛风疏肝，利咽止咳。

处方：荆芥9g 防风9g 川楝子9g 炒延胡索9g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛4.5g 炙款冬9g 蚤休9g 半边莲30g 茅根30g 芦根30g 佛耳草12g 江剪刀草12g 青皮9g 陈皮9g 半夏9g 7剂

中医诊断：咳嗽(表邪内郁型)

西医诊断：咽炎，支气管炎。

二诊：1995年12月13日。

药后咳嗽减少，咽喉梗塞减轻。但微感咽疼，痰多略黄，苔薄脉弦。拟守法加味。

前方加西青果9g 牛蒡子9g 开金锁30g 14剂

三诊：95年12月20日。

药后咳痰量明显减少。咽已不疼，稍感咽痒。再拟前方去西青果，牛蒡子，加蝉衣4.5g、玉蝴蝶4对。前方加减治疗三月，咽喉舒利，咳嗽已愈。随访一年咳嗽基本不发。

按：临床上慢性支气管炎合并慢性咽炎者众多，由于慢性咽炎常反复感染，细菌沿着咽喉壁流向气管、支气管，使慢性支气管炎反复发作，迁延难愈。故邵师反复强调治疗咽炎的重要性。如患者感到咽喉梗塞，邵师认为症属肝气郁结，当从肝论治，用金铃子散疏肝气而利咽喉。如患者诉有咽疼，表示有急性感染，可选用牛蒡子、西青果、射干之品以清利咽喉，如患者有咽痒之状是属风邪留恋咽喉，当祛风利咽，可用蝉衣、玉蝴蝶之属。本例通过利咽止咳法的治疗，使咽利而咳止，充分体现了中医治病求源的整体治疗观。

案六、朱××，男，53岁。

初诊：98年11月3日。

主诉：反复咳嗽20余年，加重一年。

现病史：有慢支史20余年，常年咳嗽，喉中有痰，遇感冒则咳嗽加剧。近一年来自觉症状加重，咳嗽白天为甚，伴咽痒痰多，纳便调和，怕热易汗。

检查：胸片示慢支。

舌象：苔薄质红。脉象：细弦。

辨证分析：肺热肝旺。

治则治法：清肺平肝。

处方：桑叶9g 桑白皮9g 桑椹子9g 黄芩18g 连翘12g 鹿含草18g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草18g 蚤休9g 开金锁15g 冬瓜仁9g 车前草12g 江剪刀草30g 柴胡9g 前胡9g 茅根30g 芦根30g 七剂

中医诊断：咳嗽(肺热肝旺型)

西医诊断：慢性支气管炎。

5剂的后咳嗽明显好转，前方加淮小麦30g 炙甘草12g 炒枣仁9g 14剂

三诊：11月24日。

药后咳嗽尽除，与玉屏风散巩固。

案七、李×，男，28岁。

初诊：1998年10月20日。

主诉：咳嗽痰多三月。

现病史：患者咳嗽三月，痰多黄脓。两天前曾发热，痰咳又增多，伴胸痛畏寒，大便干结，纳食一般。

检查：胸片示肺慢性炎症。

舌象：舌苔薄白，质干。脉象：脉细滑小弦。

辨证分析：风邪外袭，痰热内蕴。

治则治法：祛风解表，清肺化痰。

处方：荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 辛夷5g 桑叶9g 射干9g 胡颓叶9g 桃仁9g 冬瓜子9g 车前子12g 款冬9g 七剂

中医诊断：咳嗽(风邪犯肺)

西医诊断：肺部感染

二诊：10月27日。痰量减少，胸痛未作，发热已退。舌苔薄腻脉小弦。治拟疏肝化痰。

柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 川芎9g 石菖蒲9g 嫩射干9g 藿香9g 枳壳9g 石决明30g 广郁金9g 白茅根15g 山豆根9g 蒲公英30g 7剂

三诊：11月4日。药后咳嗽缓解，诸证悉除。前方七剂巩固。

案八、 陈× 女 13岁

初诊：97年11月19日

主诉：反复咳嗽2月。

现病史：今年10月中旬突然咳嗽，咯黄痰数口，痰粘不畅，气急，不能平卧。经急诊抗炎加对症处理后症状控制。于本月9日再次出现上述症状，当时检血白分为13000/立方米，胸透：两肺纹理增多。平时易感冒，易打嚏流涕。不怕冷。

舌象：咽红，苔薄，质红。脉象：脉弦细。

检查：咽充血，两肺呼吸音粗。

实验室检查：检血白分为13000/立方米，胸透：两肺纹理增多。

辨证分析：风邪入侵，气机不畅。

治则治法：祛风疏肝。

处方：柴胡9g 前胡9g 荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 平地木30g 功劳叶12g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 江剪刀草30g 蚤休9g 生甘草9g 桔梗4.5g 7剂

中医诊断：咳嗽(表邪内郁型)

西医诊断：支气管炎。

二诊：11月24日。

2剂药后，咳嗽减，7剂咳嗽除。再拟玉屏风散调治。

按：风邪外袭，表邪内郁，气机不畅，症见咳嗽咯痰不畅，用祛风疏肝法治之，风散气畅，咳嗽自止。

案九、史×，女，16岁。

初诊：97年9月15日。

主诉：咳嗽半月余。

现病史：患者咳嗽半月余，初期口唇干燥，继而鼻孔干燥，咽喉疼痛，夜半尤甚，顿咳不止。咯痰粘稠量少，右侧牙龈红肿，偶尔耳中鸣作响，双目干涩，大便不畅，西医诊断为急性咽喉炎，胸片：(一)，经中西医治疗无效。

舌象：舌苔薄白略黄。脉象：脉寸口细速。

检查：咽峡红肿。胸片(一)。

辨证分析：燥邪上受，肺气受郁。

治则治法：清润止咳。

处方：桑叶10g 野菊花12g 连翘12g 蝉衣6g 桔梗6g 桑椹子9g 桑寄生9g 淡竹叶9g 木通3g 苦丁茶12g 莱菔子12g 活芦根30g 7剂

中医诊断：咳嗽(肺燥型)

二诊：10月3日。

3剂药后夜咳已止，继服之咳止便畅，再拟清肺化痰。

桑叶9g 桑白皮9g 桑椹子9g 桑寄生9g 野菊花12g 白前9g 前胡9g 桔梗6g 蝉衣5g 冬瓜子9g 黄芩12g 玉蝴蝶4对 江剪刀草30g 嫩射干9g 生甘草9g 7剂

三诊：10月10日。药后诸症尽除，嘱每日服孛荠5枚以清润。

按：燥热病邪侵扰上焦头目，症见咽喉疼痛，牙龈红肿，双目干燥，口鼻咽燥，舌边见红，脉数而浮。投以清宣润燥之剂，法切病机，故而见效。

案十、黄×，女，4岁。

初诊：1997年5月4日。

主诉：感冒咳嗽10日余。

现病史：患者出生为早产，先天不足，素体虚弱，易感冒且缠绵难愈，胃纳不振，大便燥结，手足心热，面色不华，近感风寒，感冒发热37.8度。咳嗽流涕。

舌象：舌苔薄白。脉象：脉浮速。

检查：咽红(＋＋)，听诊：两肺呼吸音粗。

辨证分析：证属风邪袭表，痰热内壅。

治则治法：治拟疏风清热，化痰健脾。

苏梗9g 藿梗9g 羌活6g 独活6g 柴胡5g 前胡5g 姜半夏9g 川芎9g 莱菔子9g 大白芍9g 枳壳6g 枳实6g 陈皮9g 焦六曲9g 桔梗3g 生甘草6g 5剂

中医诊断：咳嗽(内热型)

西医诊断：咽炎，支气管炎。

二诊：5月11日。

药后热退咳止，胃纳转佳。拟玉屏风散巩固。

按：小儿反复感冒，多为脾虚肺弱所致，感冒时，疏风不忘健脾，土旺可以实金，故用本法治疗小儿感冒，效果甚佳。

案十一、李×，男，3岁。

初诊：1997年4月11日。

主诉：咳嗽二周。

现病史：咳嗽二周，无发热流涕，用各类抗生素不效，愈咳愈烈 。日轻夜重，每日可达10次阵咳，咳剧伴吐。胸胁胀痛，夹有痰血，纳便尚可。

舌象：苔薄质红。脉象：脉弦紧。

检查：咽红(＋)，两肺呼吸音清。

辨证分析：肝气不疏，胃气上逆，肺失宣肃。

治则治法：疏肝理气，降逆止咳。

处方：柴胡5g 白芍5g 茯苓9g 白术9g 紫菀9g 百部9g 地龙5g 甘草6g 陈皮9g 桔梗3g 白芨3g 谷芽9g 代赭石10g 川楝子9g 7剂

中医诊断：咳嗽(胃气上逆型)

西医诊断：上呼吸道感染。

二诊：1997年4月18日。

药后咳嗽明显减轻，治拟健脾益肺育阴。

太子参9g 白术9g 白芍9g 麦冬9g 玄参9g 紫菀9g 桑叶9g 桑白皮各9g 桑椹子9g 茯苓9g 防风6g 黄芪6g 7剂

按：风热之邪入肺，由肺及肝，鼓动肝经阳升风动，两风相合，肺气上逆。用疏肝理气法配解痉镇咳化痰治疗，正切病机，故而疗效确佳。

案十二、王××，女，41岁。

初诊：1997年11月2日。

主诉：反复咳嗽7年，加剧一月。

现病史：患者有慢性咳嗽史7年，时轻时重，西医诊断为慢性咽喉炎。经多方治疗，鲜有疗效。近因疲乏后受凉，咳嗽加剧一月，干咳少痰，伴胸闷心烦，口干咽痒。

舌象：苔薄白。脉象：脉弦细。

检查：咽喉壁红肿。

实验室检查：胸片示肺纹增生。

辨证分析：表邪内郁，肺失宣肃。

治则治法：疏肝祛风止咳。

处方：荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 桔梗6g 赤芍18g 白芍18g 川芎9g 枳壳9g 黄芩12g 嫩射干12g 山豆根9g 蚤休9g 半边莲15g 细辛6g 7剂

中医诊断：咳嗽(表邪内郁)

西医诊断：慢性咽炎，慢性支气管炎。

二诊：1997年11月9日。

药后咳嗽停止，再拟玉屏风之意调治二月。

三诊：98年115日。

感冒三天，鼻塞咽疼，但无明显咳嗽，苔薄，脉弦细。拟荆防败毒散之意5剂。以后随访半年，咳嗽未作。

按：肝气郁结之体，复感风邪，清虚之体受扰，肺气壅滞不宣，宣肃失司在所难免。临床可见咳嗽时缓时剧，经久不愈，每逢忧虑，烦恼，受风，感寒时咳嗽加剧，伴咽痒，脉弦。邵师用疏肝祛风治法之使风邪疏散，肝气条达，气机调和，肺气宣畅，咳嗽自止。

案十三、丁××，女，53岁。

初诊：98年10月26日。

主诉：反复咳嗽三月余。

现病史：三月前感冒引发咳嗽，反复不愈，曾服中药一月不效，转用抗生素，咳嗽仍不愈。刻下：咳嗽痰不多，色白如泡沫，咳剧则吐，怕冷，不易汗，口干，便调，寐不安，纳不佳有慢性萎缩性胃炎史和高血压史。

舌象：苔薄。脉象：脉弦细。

辨证分析：表邪内郁，气机不畅，肺失宣肃。

治则治法：平肝清肺。

处方：柴胡9g 前胡9g 赤芍9g 白芍9g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 蚤休9g 江剪刀草30g 半边莲15g 吴茱萸6g 川芎9g 石菖蒲9g 炙紫菀9g 茅根30g 芦根30g 7剂

中医诊断：咳嗽(风寒气郁型)

西医诊断：气管炎

二诊：98年11月2日。

药后咳嗽略减，仍怕怜，苔脉如前，拟前法加宣肺散寒之品。

前方加炙麻黄9g 川桂枝6g 麻黄根9g 嫩射干9g 平地木15g 功劳叶 12g 7剂

三诊：药后咳嗽明显好转再拟前方加焦六曲9g 防风9g十四剂巩固。

按：初诊拟风寒束肺，郁而化热，以平肝清肺法治之，获效欠佳。二诊拟风寒未解而在原法基础上加宣肺散寒之法，获效甚捷。

案十四、徐××，女，36岁。

初诊：98年11月2日。

主诉：反复咳嗽一年，加剧10天。

现病史：患者今年以来反复咳嗽。4月份开始咳嗽持续三月，七月份咳嗽两周，本次咳嗽10天，痰少，咯出不爽，怕冷，不易汗，口干，便调，纳一般，寐欠佳。

舌象：舌苔腻质胖有齿印。脉象：脉细弦。

辨证分析：表虚不固，风寒袭肺。

治则治法：温阳宣肺。

处方：川桂枝6g 葛根9g 赤芍18g 白芍18g 细辛6g 嫩射干9g 蝉衣6g 川芎9g 石菖蒲9g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 蚤休9g 江剪刀草15g 生甘草9g 7剂

中医诊断：咳嗽(风寒型)

西医诊断：气管炎

二诊：98年11月9日。

药后咳嗽缓解，唯寐不佳依然。拟前方加淮小麦30g 炙甘草9g 炒枣仁9g 7剂

三诊：98年11月16日。药后诸症缓解，拟玉屏风散巩固之。

按：本例患者，反复咳嗽，怕冷而舌胖有齿印，邵师认为此乃表阳不足，外邪久留，拟桂枝汤加味治疗而获佳效。

案十五、付××，女性，65岁。

初诊：1997年4月15日。

主诉：反复咳嗽20余年，发作3月。

现病史：反复咳、痰二十余年，每于季节变化则发，常用抗菌素有效。近来咳嗽三月，痰少，用多种抗菌素无效，。刻诊：呛咳阵作，痰少、口干、腰酸。咳剧则小溲自漏。

舌象：苔少质红。脉象：脉弦细。

实验室检查：胸片示慢性支气管炎。

辨证分析：肝肾不足，木火刑金。

治则治法：平肝补肾而泻肺止咳。

处方：桑叶9g 桑白皮9g 桑寄生12g 桑椹子9g 女贞子12g 麦冬12g 五味子5g 平地木30g 车前草12g 七剂

中医诊断：咳嗽(肝肾不足型)

西医诊断：慢性支气管炎。

二诊：1997年4月21日。

药后咳嗽明显好转，再拟前方加玉屏风散之意7剂。

三诊：药后咳嗽尽除，拟前方14剂巩固。

按：患者久咳后出现阵发性呛咳，少痰、口干、腰酸、苔少质红脉弦细。邵老认为患者咳嗽乃系肝肾阴亏津少，木火刑金。故选用他自己创立的三桑汤为主，即桑白皮、桑椹子、桑寄生以清泄肺热，平补肝肾。再配以养阴生津泻热之品。综观全方，见咳而不止咳，但却收到很好的疗效。充分体现了中医治病求源及整体治疗观。

案十六、黄××，男，70岁。

初诊：1997年5月7日。

主诉：反复咳嗽10余年，加剧2～3年。

现病史：十余年来每逢冬季咳嗽、咯白色泡沫痰，近2～3年呈全年发病，清晨咯白色泡沫痰，每天约50毫升。曾做支气管镜检查为阴性，肺功能测定正常，胸片：两肺纹理增深，诊断为慢性支气管炎。经中医多方治疗一年症状无改善。刻诊：痰白如泡沫，易汗，易感冒，头昏耳鸣，口苦咽痒，腰膝酸软。

舌象：苔薄腻质红而干。脉象：脉小弦。

检查：咽充血，淋巴滤泡增生。听诊：两肺呼吸音正常。

辨证分析：表邪内郁，少阳枢机不利，肺失宣肃，久病及肾。

治则治法：疏肝益肾，佐宣肺化痰。

处方：柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛4.5g 平地木30g 功劳叶12g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏各9g 桑椹子9g 桑寄生12g 女贞子12g 杜仲9g。 7剂

二诊：5月14日，咳嗽咯痰减少，仍感咽痒，前方加玉蝴蝶4对，蝉衣6 14剂

三诊：5月28日，诸证缓减，原方再服14剂。

四诊：6月12日。患者告知：咳嗽、咯痰己缓解百分之九十以上。再拟原方加黄芪15g，防风9g，苍术12g 白术12g，米仁18g，茅根30g 芦根30g。调治二月，证情霍然，随防半年未复发。

按：久咳是慢性支气管炎的主要临床特征。内经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。在灵活的辨证中，重视从肝治咳是邵师临床治疗中的一大特点。邵师认为咳常为表邪内郁，少阳枢机不利，以致肺失宣肃，气血、津液流通输布受阻，痰饮停聚。证见：咳嗽胸闷、两胁胀疼、寒热往来、口苦咽干、面红头昏，苔薄白或白腻，舌边红，脉弦。此证用一般的宣肺止咳药往往失效，邵师则喜用柴胡配前胡，以柴胡疏散少阳郁热，转少阳枢机，配前胡宣达肺气，润肺化痰，并可防柴胡燥烈伤津。临床根据不同症状，一法之中还可化裁百法，异曲同工，治慢支久咳良有神效。如：兼感风邪者可与荆芥、防风、羌活、独活配伍，取荆防败毒散之意：兼表症者可与桂枝、白芍配伍，取柴胡桂枝汤之意：兼痰热内结者可与黄芩、枳实配伍，取大柴胡汤之意：兼肝气郁结甚者可与枳壳、香附、青皮、陈皮配伍，取柴胡疏肝散之意：兼有寒饮者可与细辛配伍：兼有肝肾不足者可与桑椹子、桑寄生配伍，凡此种种，不一枚举。体现了中医灵活的辨证思路。

案十七、罗～，男性，38岁。

初诊：1997年4月24日。

主诉：反复咳嗽史七年余，加重半年。

现病史：自七年前起每遇秋冬季节咳嗽，治疗大多以西药或中成药治疗为主，咳嗽时缓时作，病程常在3个月至半年。半年前感冒后咳嗽又起，并出现痰中带血，Ｘ线诊断为：支气管周围炎、右中肺轻扩张。经抗感染和止血治疗，痰血止，但咳嗽反复不止，伴有痰多色黄，胸闷脘胀，头身困重，纳少，大便偏溏、有时一日二次。过去史：吸烟史20年，十二指肠溃疡史12年，平时饮食起居无定时。

舌象：舌苔黄腻。脉象：脉濡滑。

检查：面色萎黄，二肺听诊呼吸音粗糙，腹软，中腹部轻度压痛。

辨证分析：湿热内蕴，肺失清肃。

治则治法：清肺止咳，健脾化湿。

处方：桑叶9g、桑白皮9g、鹿含草18g、黄芩18g、黄荆子9g、平地木15g、开金锁9g、佛耳草18g、全瓜蒌9g、青皮9g、陈皮9g、姜半夏9g、炙紫菀9g、焦六曲9g、谷芽9g、麦芽9g 7剂。

中医诊断：咳嗽(肺热夹湿)

西医诊断：慢性支气管炎

二诊：5月2日

一周后诉咳嗽曾有两天减轻，之后又复加：痰仍较多，但色转白：舌苔示黄腻减轻。

原方去开金锁、紫菀，加川厚朴4.5g、猪苓12g、茯苓12g、白术15g 14剂。

三诊：5月16日。二周后舌苔转薄，咳嗽明显好转，且胃纳渐增，精神振作。再以六君子汤加减调适。

案十八、方×，女性，43岁。

初诊：98年3月12日

主诉：咳嗽一月余，加重一周。

现病史：自诉经常反复咽痒干咳，且每遇工作紧张，思虑过度或烦躁不悦时发作频繁。本次发病也由于疲劳后起病，服用过多种抗生素和止咳中成药欠效。周前咳嗽加剧，主要是干咳，有气冲咽喉的感觉，咽干声嘶，头痛头胀，胸闷纳呆。

舌象：苔薄少津，舌偏红。脉象：脉细弦。

辨证：肝郁气逆，肺失肃降。

治则治法：疏肝宣肺，降逆止咳，佐以祛风活血，和胃止痛。

处方：川楝子12g，炒延胡索9g，西青果9g，广郁金9g，柴胡9g，前胡9g，

赤芍18g，白芍18g，平地木30g，功劳叶12g，葛根9g，川芎9g，白芷9g，焦六曲9g，谷芽9g，麦芽9g，荆芥9g，防风9g，石菖蒲9g。 7剂

中医诊断：咳嗽(气郁型)

西医诊断：支气管炎

二诊：3月19日

一周后咳嗽明显好转，再以原方加黄芪15g 白术15g 14剂

三诊：4月3日

咳嗽缓解，门诊随访半年，效果持续。

按：该患者从事营销职业，由于工作紧张和思虑过度经常咳嗽，根据临床症状和体证考虑为慢性咽炎合并慢性支气管炎。邵师辨证属肝郁气逆型咳嗽，治拟金铃子散为主方疏肝理气，行滞消郁；西青果清肝利咽，以清咽喉之郁热；柴胡，前胡一升一降，使气机通畅：赤芍，白芍一走血一走气，调和营卫气血；平地木，功劳叶平肝清肺，化痰止咳，葛根，川芎，白芷，荆芥，防风祛风活血，解肌止痛；焦六曲，谷芽，麦芽，石菖蒲和胃醒脾。诸药合作，使肝气得平，肺气得降，营卫调和，气机通畅。

案十九、黄××，男性，72岁。

初诊：98年1月5日

主诉：咽痒干咳四十年。

现病史：有慢性咽炎四十余年，平时容易感冒，且经常出现咽喉干痛，喉中作痛的症状。来诊时诉晨起白痰少许，咽干喉梗不适，时有呛咳，畏寒，易出汗，耳鸣腰酸，胃纳一般，大便正常。

脉象：苔薄，舌偏暗红。脉象：脉弦细。

辨证：肺肾两虚，肝郁气逆。

治则治法：补肺温肾，疏肝利咽。

处方：黄芪15g，防风9g，白术15g，川楝子12g，延胡索9g，平地木30g，女贞子12g，黄精12g，猪苓12g，茯苓12g，补骨脂12g，巴戟天9g，山茱萸肉9g，蝉衣4.5g，炙蜂房9g。十四剂

中医诊断：咳嗽(肺肾不足，肝郁气滞型)

西医诊断：慢性咽炎，慢性支气管炎。

二诊：1月19日。

服用十四帖后，咽喉梗塞明显好转，再易邵师自拟的“三桑汤”(桑叶9g，桑椹子12g，桑寄生12g)为主方，并结合原方十四剂。

三诊：2月3日。

治疗二周后，咽喉不适症状消失。之后，病人仍坚持服用中药近一年，自觉几十年的顽疾已基本消除，感冒次数明显减少，畏寒，耳鸣腰酸症状较往年大有好转。

按：该患者以前从事轮船冷气机的维修工作，咽喉部经常受阴寒之气侵袭而感到不适，久而久之导致了慢性咽喉炎。由于患者缺乏重视咽喉部的保护和积极治疗，

形成顽疾，难以根除。现已古稀之年，五脏机能本趋衰，所以难以抵于风寒之袭，便经常感冒，或引发痼疾。邵师以为该患者的辨证治疗，当着重于肺、肝、肾三脏。其理一：咽喉居于肺之上端，是肺之门户；肝经循喉后而入咽颡：肾经则“循咽喉，挟舌本”，说明三脏和咽喉在生理上有着密切的关系。其理二：肺主卫而统一身之表，肺之亏虚则难行其职，故“易感冒，易出汗”；寒气伤阳，患者有长年接触阴寒之气的既往史，又适古稀之年，肾阳日亏，故见“畏寒，耳鸣腰酸”；阴寒之气郁于喉则“咽喉干痛，喉中作梗”，古曰：“气郁者，肝郁为先”。据于二理，且患者来诊时尚无明显的急性期症状，因而采用标本兼顾，虚实同治的方法：先用玉屏风散、黄精、猪苓、茯苓补肺固表；金铃子疏理肝郁之气；杜仲、补骨脂、巴戟天、山茱萸肉、女贞子调补肝肾，填补命门；平地木、蝉衣、蜂房平肝利咽。再用“三桑汤”调治肺、肝、肾三脏，使得三脏相互佐使，发挥有效的功能。

案二十、戴××，女，12岁。

初诊：97年5月28日。

主诉：哮喘病史4年，加剧3天。

现病史：自93年10月感冒后，咳嗽，哮喘发作。以后每年于季节转变时即要发病，对症治疗以后可缓解。2天前哮喘又发，甚剧。经急诊处理后症状略有缓解。幼时曾患奶癣，有过敏性鼻炎史10年。平时易感冒，咳嗽，怕热，易出汗，乏力。刻诊：哮喘晚甚，咯痰不畅，鼻痒，大便2到3天一行，寐少，口干舌红，脉小弦，。证属腑气不通，鼻窍失宣，心神失宁，肺气上逆。治拟理气通腑，宁神开窍，宣肺平喘。

桑叶、桑白皮各9g 炙麻黄9g 赤芍、白芍各18g 细辛4.5g 嫩射干9g 胡颓叶9g 淮小麦30g 炙甘草9g 炒枣仁9g 粉丹皮9g 辛夷4.5g 黄芩9g 路路通9g 瓜蒌仁12g 枳壳、枳实各9g 七剂

二诊：6月4日。

药后寐安，便畅，鼻痒缓，苔薄，脉小弦。拟前法消息，巩固疗效。

黄芪9g 防风9g 白术9g 炙麻黄9g 川桂枝6g 赤白芍各18g 细辛 4.5g 嫩射干9g 胡颓叶9g 粉丹皮9g 辛夷4.5g 苦参9g 黄芩9g 路路通9g 14剂

三诊：6月18日。药后症情稳定，随访一年，哮喘未发。

按：肺开窍于鼻，临床所见哮喘病人合并过敏性鼻炎、大便不通、汗多者众多，这与中医认为“肺开窍于鼻”“肺主皮毛”“肺与大肠相表里”相一致。邵师通过宣窍、通腑、宁神、上汗诸法使哮喘缓解，体现了中医的整体治疗观。

案二十一、魏××，女，9岁。

初诊：1998年7月7日。

主诉：哮喘病史7年，发作3月。

现病史：自2岁起发哮喘，以往于春秋多发。出生时有奶癣及过敏性鼻炎。今年4月份发哮喘自今未能控制，在外院服中药不佳。刻诊夜喘较甚，打嚏，咽痒怕热，咳嗽痰多，便调，纳可。

舌象：舌尖红苔薄。脉象：脉弦细。

听诊：两肺干罗音，咽壁充血。

辨证分析：肺热痰郁，宣肃失司。

治则治法：清肺化痰。

处方：桑叶、桑白皮各9g 黄芩9g 辛夷4.5g 路路通9g 麻黄根9g 青陈皮各9g 姜半夏9g 射干9g 胡颓叶9g 炙款冬9g 苍耳子6g 广木香9g 蝉衣4.5g 玉蝴蝶4对 银杏4枚 佛耳草9g 地龙9g 7剂

中医诊断：哮喘(热喘型)

西医诊断：过敏性哮喘

二诊：98年7月14日。

药后咳喘有所缓解再拟前方加苦参9g 焦六曲9g 谷麦芽各9g 7剂

三诊：98年7月21日。

哮喘缓解，拟前法巩固。前方21剂。

四诊：98年9月1日。

时入秋季，哮喘又发，服前药已不能控制，拟宣肺化痰。

麻黄根9g 炙麻黄9g 川桂枝4.5g 赤白芍各12g 细辛4.5g 射干9g 胡颓叶9g 川芎9g 石菖蒲9g 炙款冬12g 蝉衣4.5g 炙蜂房9在 地肤子9g 苦参12g 7剂

五诊：98年9月7日。

药后哮喘停发，拟前方加防风9g 白术15g 14剂巩固疗效。

案二十二、顾×× 女 41岁。

初诊：97年4月7日

主诉：咳嗽4月余，伴气急胸闷1月。

现病史：感冒咳嗽4月余，曾用中西药治疗无效，近一月来伴气急胸闷，西医诊断：喘息型支气管炎。刻诊，患者咳嗽频作，痰多色白，伴胸闷气急而喘，大便干结，不畏寒。苔厚腻而糙，脉小弦。症属肝疏不畅，肠燥痰蕴。治拟疏肝润肠。

柴胡、前胡各9g 赤芍、白芍各18g 细辛4.5g 平地木30g 功劳叶9g 青皮、陈皮各9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 车前草18g 江剪刀草30g 蚤休9g 半边莲30g 佛耳草12g 瓜蒌仁9g 枳壳实各9g 七剂

二诊：97年4白14日。

服药后，咳喘尽除，痰量明显减少，大便通畅，苔腻尽化，胸已不闷。苔薄，脉细。拟益肺补肾，健脾化痰之剂，扶正固本，巩固疗效。

黄芪15g 防风9g 苍术、白术各12g 猪苓、茯苓各18g 米仁18g 江剪刀草30 g 孩儿参12g 杜仲9g 女贞子12g 姜竹茹9g 蚤休9g

按：祖国医学认为：“肺与大肠相表里”，“六腑以同为用”。腑气不通，常用导致气滞痰壅，肺气上逆，发为喘咳。本例患者，证见大便不通，胸闷气急而喘，苔腻而糙，邵师认为，此乃气滞肠燥，治当疏肝理气，润肠通便，疏肝以柴胡、白芍、枳实为要药，润肠以瓜蒌仁、枳壳为常用。患者服药后，随着腑气的通畅，全身气机随之疏通，从而使上逆之肺气得以通降，诸症得平，充分体现了中医脏腑相关理论的临床价值。

案二十三、曹××，男，50岁。

初诊：1998年7月20日。

主诉：咳嗽2月，伴气喘。

现病史：患者感冒后咳嗽2月，伴轻度气喘，曾用抗生素静脉点滴，时好时坏，不能完全缓解。刻诊：咳嗽气喘，痰多色白，上楼气急，稍畏寒，口干欲热饮，便调，纳可，寐安。

舌象：苔薄黄。脉象：脉弦细。

Ｘ线诊断：慢支，肺气肿。

辨证分析：风寒束肺，郁而化热。

治则治法：温清并用，宣肺化痰：

处方：炙麻黄9g 麻黄根9g 川桂枝6g 赤芍、白芍各18g 细辛4.5g 射干9g 胡颓叶9g 青皮、陈皮各9g 半夏9g 蚤休9g 佛耳草12g 辛夷4.5g 黄芩9g 路路通9g 7剂

中医诊断：咳喘(风寒郁热型)

西医诊断：喘息型支气管炎

二诊：7月27日。

药后喘咯平，仍痰多，怕冷，前方加熟附块9g 柴前胡各9g 平地木30g 功劳叶12g 7剂

三诊：8月3日。

药后喘平咳止，拟健脾补肾法以善其后。

党参12g 苍术、白术各12g 猪苓、茯苓各12g 当归12g 赤芍、白芍各18g  款冬12g 江剪刀草15g 射干9g 胡颓叶9g 青陈皮各9g 姜半夏9g 女贞子12g 杜仲9g 仙灵脾9g 狗脊12g 14剂

案二十四、祁××，男，11岁。

初诊：1997年4月1日

主诉：哮喘史7年，发作一周。

病史：哮喘病史7年，幼年曾患奶癣，4周时患间质性肺炎，以后每逢春秋季节气候转变对即发哮喘，发病时有咳嗽，略黄痰少量，汗多，平时易打喷嚏，以清晨为主。夜间梦多。刻诊：喘促，气急。鼻痒，痰黄。不怕冷，易感冒。

舌象：苔薄。脉象：脉小滑。

检查：两侧鼻粘膜肿胀。听诊：两肺少许干罗音。

辨证分析：肺气不宣，痰阻气道，肺失宣肃。

治则治法：宣肺通窍，化痰平喘。

处方：桑叶、桑白皮各9g 黄芩18g 辛夷4.5g 路路通9g 嫩射干9g胡颓叶12g 炙款冬9g 瓜蒌仁9g 淮小麦30g 麻黄根9g 蝉衣4.5g 玉蝴蝶4对 川芎9g 石菖蒲9g 7剂

中医诊断：哮喘(热喘)

西医诊断：过敏性支气管炎

二诊：4月8日。

服药后痰黄转白，稍喘，拟前方加减：

前方去桑叶皮、瓜蒌仁、款冬、蝉衣、玉蝴蝶。加黄荆子9g 青陈皮各9g 炙甘草9g 炒枣仁9g 粉丹皮9g 7剂

三诊：4月15日。

服药后哮喘平息，鼻炎亦明显减轻。听诊：两肺干罗音消失，拟攻补兼施。黄芪15g，防风9g，苍术、白术各9g，云茯苓12g，川芎9g，嫩射干9g，胡颓叶9g，粉丹皮9g，孩儿参12g，石菖蒲9g，女贞子9g，7剂

按：患者自幼有过敏体质，4岁开始发哮喘。初诊见痰黄、不怕冷，症属热喘。方用桑白皮、黄芩清肺热，辛夷、路路通宣窍通鼻。麻黄根既有宣肺平喘又有止汗功用配淮小麦宁神止汗，加蝉衣、玉蝴蝶、嫩射干利咽平喘，款冬、瓜蒌仁化痰平喘，石菖蒲开窍平喘，胡颓叶敛肺平喘，川芎活血平喘。二诊，见痰转白，故去桑白皮加黄荆子加强平喘力度。三诊见哮喘缓解，拟攻补兼施，既健脾益气以提高机体免疫力又平喘而抗气道变应炎症。综观整个治疗过程，邵师以中医药性与现代药理相结合，辨证运用被现代药理证实的具有抗变应为症的药物，从而获得了快速的平喘疗效。

案二十五、胡××，男，38岁。

初诊：1997年9月12日。

主诉：反复咳喘20余年，加剧半年。

现病史：患者自幼患奶癣及过敏性鼻炎，12岁开始哮喘，以后每年春秋季均有发作，近半年来呈持续发作。曾用多种平喘解痉之西药，初用有效，现已无明显效果。刻诊：哮喘发作，胸闷烦痒，干咳烦躁，唇色紫暗。

舌象：舌质干紫少津。脉象：脉弦细。

检查：听诊两肺闻及干罗音。

辨证分析：肺失宣肃，气滞血瘀。

治则治法：宣肺解郁，行气活血。

处方：黄荆子9g 炙麻黄9g 柴胡、前胡各9g 赤芍、白芍各18g 川芎6g 石菖蒲9g 藿香9g 地龙9g 细辛6g 杜衡6g 嫩射干12g 胡颓叶12g 炙款冬12g 蝉衣6g 7剂

中医诊断：哮喘(气滞血郁型)

西医诊断：过敏性哮喘

二诊：1997年9月18日。

药后哮喘轻度减轻，白天基本不喘，夜间微喘。再所前方14剂。

三诊：1997年9月13日。

哮喘基本缓解，拟前方加玉屏风散巩固疗效。

按：邵师认为患者病情缠绵，久治不愈，情绪郁结，肺气不宣，气滞血瘀。方中黄荆子，炙麻黄，前胡，嫩射干，蝉衣定肺利咽：柴胡、白芍、藿香、石菖蒲、细辛、杜衡疏肝解郁，芳香开窍：川芎、赤芍、地龙、款冬行气活血，宽胸解痉。诸药配合则气血流畅，呼吸自然，哮喘可平也。

案二十六、陈××，女，53岁。

初诊：1998年5月19日。

主诉：哮喘病史11年，加重2月。

现病史：18年前鼻囊肿术后咳嗽半年引发哮喘，之后每年9月份发作。96年乳癌术后，哮喘发作尤频，无季节性。近2～3月，每天下午起病，用地塞米松，博利康尼，酮体芬等不能完全控制症状。刻下：哮喘夜甚，不能平卧，伴胸闷心悸，汗多，尿频，便溏。

舌象：苔薄黄腻。脉象：脉弦。

听诊：两肺干罗音。

辨证分析：痰湿阻滞，肺失宣肃。

治则治法：宣肺化湿。

处方：黄荆子9g 桑叶、桑白皮各9g 茵陈9g 银杏4枚 嫩射干9g 藿香9g 柴胡、前胡各9g 平地木15g 苦参9g 蝉衣6g 玉蝴蝶4对 胡颓叶9g 地龙9g 生甘草9g 7剂

中医诊断：哮喘(痰湿型)

西医诊断：过敏性哮喘

二诊：5月26日。

药后喘缓而自停激素，哮喘平起，痰不畅，拟前方加辛夷6g 黄芩18g 川芎9g 石菖蒲9g 川厚朴6g 7剂

三诊：98年6月2日。

近期化疗，喘甚伴下肢浮肿，拟前方加:陈葫芦30g，猪茯苓各12g，防己9g，苍白术各12g 7剂

四诊：98年6月10日。

哮喘和浮肿均有缓解，再拟前方加减。

黄荆子9g，川桂枝6g，赤芍、白芍各18g，细辛6g，青皮、陈皮各9g，姜竹茹9g，姜半夏9g， 石菖蒲9g，川芎9g，桑叶、桑白皮各9g，谷芽、麦芽各9g，焦六曲9g，猪苓茯苓各12g，防己9g，陈葫芦30g，嫩射干9g，胡颓叶9g 14剂

五诊：98年6月30日。

药后哮喘缓解，拟益肺补肾。

黄芪15g，防风9g，白术15g，孩儿参12g，女贞子12g，川桂枝6g，赤芍、白芍各18g，细辛6g， 杜仲9g，桑叶皮各9g，桑椹子9g，桑寄生12g，平地木30g，陈葫芦30g，车前子15g

六诊：98年10月12日。

前方加减服用三月余，哮喘一直未发。

案二十七、谢××，男，67岁。

初诊：1998年9月29日。

主诉：咳嗽，气喘4月余。

现病史：四月前感冒后咳嗽，气喘，胸片示：左下肺炎症。用抗生素治疗后炎症基本好转，但咳嗽仍作，夜间气喘。服用博利康尼，氨茶碱无效。刻下：咽痒咳嗽，夜间气喘，不怕冷，易汗，口干欲冷饮，胸闷，纳可，便调。有高血压病史40年。

舌象：苔薄，质偏红。脉象：脉细滑。

听诊：两肺少量干罗音。

辨证分析：肝肾不足，肺热肝旺。

治则治法：平肝清肺。

处方：桑叶、桑白皮各9g，桑椹子9g，桑寄生12g，平地木15g，功劳叶15g，黄芩18g，鹿含草18g，青皮、陈皮各9g，柴胡、前胡各9g，姜半夏9g，佛耳草9g，江剪刀草30g，炙紫菀9g 7剂

中医诊断：咳喘(肝郁肺热)

西医诊断：喘息型支气管炎

二诊：1998年10月8日。

药后仍咳嗽，气喘，痰多。治拟宣肺化痰平喘。

黄荆子9g 桑叶、桑白皮各9g 麻黄根9g 青陈皮各9g 鹅管石18g 猪苓、茯苓各12g 胡颓叶12g 川芎9g 石菖蒲9g 补骨脂12g 石决明9g 平地木15g 炙款冬12g 防己9g 苏子、苏梗各9g 莱菔子9g 徐长卿15g 14剂

三诊：1998年10月27日。

药后痰少喘平，苔薄脉细。拟前法。

前方加仙灵脾12g 14剂

按：喘支先按西医清热消炎法治之无效，继而拟中医喘证论治，用中医宣肺化痰法而获效，显示临床思路的灵活性。

案二十八、冯×，男，73岁。

初诊：1997年6月24日。

主诉：反复咳、痰、喘史十余年，加剧二年。

现病史：反复咳、痰、喘史十余年，以冬季发作为多。发作时咳嗽，痰多，气喘明显。发作缓解时仍感气急，动则益甚。近二年气急尤为加重。平时感胸闷，心慌，腰酸。下肢无浮肿，纳可，两便调。刻下痰多，咳嗽，气急甚，口干。

舌象：苔薄质红。脉象：脉细滑。

检查：两肺呼吸音低，局部少量鼾音。

辨证分析：痰热恋肺，肾气不足。

治则治法：宣肺化痰，补肾纳气。

处方:黄荆子9g，桑叶、桑白皮各9g，青皮、陈皮各9g，姜半夏9g，嫩射干12g，胡颓叶12g，川芎9g，石菖蒲12g，鹅管石18g，冬瓜仁9g，炙紫菀9g，桑寄生12g，桑椹子9g，杜仲9g，女贞子9g

7剂

中医诊断：哮喘(上实下虚型)

西医诊断：喘息型支气管炎

二诊：6月30日

服药7剂后，咳嗽、咯痰、气喘均有缓解，听诊鼾音消失。守方14剂

三诊：咳嗽、咯痰基本消除，气喘明显改善。再拟前方去黄荆子加仙灵脾12g 牛膝12g 补骨脂12g，调治两月。

四诊：9月5日。

已无明显气急现象，随访至今依然。

按：慢性支气管炎病程日久，见喘促者众多。邵师认为喘有虚实之分，但临证所见，常虚中有实，实中夹虚。治当攻补兼施，宣肺纳肾兼之。只是根据临床情况有所偏重耳。

案二十九、吴×× 男 60岁。

初诊：1998年2月12日

主诉：慢性咳、痰、喘史十余年，发作二月。

慢性咳、痰、喘史十余年，冬季、早春易发。刻诊：咳嗽而喘，胸闷气急，心烦口苦，痰黄而粘，面潮红略有浮肿，大便干结。

舌象：苔黄腻。脉象：脉弦。

胸片：慢性支气管炎。

辨证分析：肝郁化火，肺热炽盛。

治则治法：疏肝清肺利水。

处方：柴胡、前胡各9g，赤芍、白芍各18g，平地木18g，青皮、陈皮各9g，姜竹茹9g，姜半夏9g，六月雪12g，瓜蒌12g，枳壳、枳实各12g，车前草18g，防己9g，猪苓、茯苓各18g，黄芩18g7剂

中医诊断：咳嗽，喘证(肝肺郁热)

西医诊断：喘息型支气管炎，肺源型心脏病。

二诊：1998年2月19日

服药7剂，咳喘明显缓解，面浮尽退。守方十四剂。

三诊：咳喘基本缓解，无明显浮肿，前方加玉屏风散，六君子汤及杜仲，狗脊之品，培补肺脾肾以巩固疗效。

按：平素肝气郁结型病人，由于气机不畅也可影响肺的宣肃功能而使水饮停聚，上迫为喘，外溢为肿，且气机不畅最易郁而化火。此型常见于慢支伴急性感染。本例病人咳喘气急、痰黄，伴胸闷、口苦心烦，面潮红、大便干结乃一派肝郁化火之象，邵师用大柴胡汤加味，并重用黄芩以疏肝清肺，理气化饮。再与活血利水之剂合用，使喘肿得以明显的缓解。

案三十、吴延平 男 60岁。

初诊：1998年2月12日

主诉：慢性咳、痰、喘史十余年，发作二月。

慢性咳、痰、喘史十余年，冬季、早春易发。刻诊：咳嗽而喘，胸闷气急，心烦口苦，痰黄而粘，面潮红略有浮肿，大便干结。

舌象：苔黄腻。脉象：脉弦。

胸片：慢性支气管炎。

辨证分析：肝郁化火，肺热炽盛。

治则治法：疏肝清肺利水。

处方：柴胡前胡各9克 赤芍白芍各18克 平地木18克 青皮陈皮各9克 姜竹茹9克 姜半夏9克 六月雪12克 瓜蒌12克 枳壳枳实各12克 车前草18克 防己9克 猪苓茯苓各18克黄芩18克 七剂

中医诊断：咳嗽，喘证(肝肺郁热)

西医诊断：喘息型支气管炎，肺源型心脏病。

二诊：1998年2月19日

服药七剂，咳喘明显缓解，面浮尽退。守方十四剂。

三诊：咳喘基本缓解，无明显浮肿，前方加玉屏风散，六君子汤及杜仲，狗脊之品，培补肺脾肾以巩固疗效。

按：平素肝气郁结型病人，由于气机不畅也可影响肺的宣肃功能而使水饮停聚，上迫为喘，外溢为肿，且气机不畅最易郁而化火。此型常见于慢支伴急性感染。本例病人咳喘气急，痰黄、伴胸闷、口苦心烦，面潮红、大便干结乃一派肝郁化火之象，邵师用大柴胡汤加味，并重用黄芩以疏肝清肺，理气化饮。再与活血利水之剂合用，使喘肿得以明显的缓解。