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案七、李×,男,28岁。
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初诊:1998年10月20日。
主诉:咳嗽痰多三月。
现病史:患者咳嗽三月,痰多黄脓。两天前曾发热,痰咳又增多,伴胸痛畏寒,大便干结,纳食一般。
检查:胸片示肺慢性炎症。
舌象:舌苔薄白,质干。脉象:脉细滑小弦。
辨证分析:风邪外袭,痰热内蕴。
治则治法:祛风解表,清肺化痰。
处方:荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 辛夷5g 桑叶9g 射干9g 胡颓叶9g 桃仁9g 冬瓜子9g 车前子12g 款冬9g 七剂
中医诊断:咳嗽(风邪犯肺)
西医诊断:肺部感染
二诊:10月27日。痰量减少,胸痛未作,发热已退。舌苔薄腻脉小弦。治拟疏肝化痰。
柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 川芎9g 石菖蒲9g 嫩射干9g 藿香9g 枳壳9g 石决明30g 广郁金9g 白茅根15g 山豆根9g 蒲公英30g 7剂
三诊:11月4日。药后咳嗽缓解,诸证悉除。前方七剂巩固。
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