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案二十、戴××,女,12岁。
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初诊:97年5月28日。
主诉:哮喘病史4年,加剧3天。
现病史:自93年10月感冒后,咳嗽,哮喘发作。以后每年于季节转变时即要发病,对症治疗以后可缓解。2天前哮喘又发,甚剧。经急诊处理后症状略有缓解。幼时曾患奶癣,有过敏性鼻炎史10年。平时易感冒,咳嗽,怕热,易出汗,乏力。刻诊:哮喘晚甚,咯痰不畅,鼻痒,大便2到3天一行,寐少,口干舌红,脉小弦,。证属腑气不通,鼻窍失宣,心神失宁,肺气上逆。治拟理气通腑,宁神开窍,宣肺平喘。
桑叶、桑白皮各9g 炙麻黄9g 赤芍、白芍各18g 细辛4.5g 嫩射干9g 胡颓叶9g 淮小麦30g 炙甘草9g 炒枣仁9g 粉丹皮9g 辛夷4.5g 黄芩9g 路路通9g 瓜蒌仁12g 枳壳、枳实各9g 七剂
二诊:6月4日。
药后寐安,便畅,鼻痒缓,苔薄,脉小弦。拟前法消息,巩固疗效。
黄芪9g 防风9g 白术9g 炙麻黄9g 川桂枝6g 赤白芍各18g 细辛 4.5g 嫩射干9g 胡颓叶9g 粉丹皮9g 辛夷4.5g 苦参9g 黄芩9g 路路通9g 14剂
三诊:6月18日。药后症情稳定,随访一年,哮喘未发。
按:肺开窍于鼻,临床所见哮喘病人合并过敏性鼻炎、大便不通、汗多者众多,这与中医认为“肺开窍于鼻”“肺主皮毛”“肺与大肠相表里”相一致。邵师通过宣窍、通腑、宁神、上汗诸法使哮喘缓解,体现了中医的整体治疗观。
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