出处：中医杂志 1985年11期33～34页

摘要：慢性支气管炎病人痰液中SIgA的研究，已有散在报道，但对阻塞性肺气肿患者痰液SIgA则介绍不多，尤其是治疗前后的动态观察更属少见。我们选择中医辨证属阳虚型阻塞性肺气肿患者22例，用温阳化饮糖浆治疗，以观察治疗前后痰液SIgA的改变情况。

痰液SIgA检查结果：治前平均877.30微克/ml，治后平均821.27微g/ml，治疗后降低56.03±92.6微克/ml(P>0.05)。

讨论

阻塞性肺气肿以其久咳喘促等证候群的表现，在祖国医学中往往概括在“咳喘”、“短气”、“咳逆上气”等范畴中，笔者已有论述。因本病有较长的病史，久病必虚，在临床上以阳虚为多见，其虚象 肺、脾、肾三脏为主。患者体质虚损，导致抗病能力低下，其主要病机是“阳虚饮停”，患者肺气不宣，脾阳不振，肾阳亏耗，不能运化水湿痰饮，蒸化水气。而且，本文病例大多系老年患者，平均年龄达61岁，阳气渐衰，尤易痰饮积聚。

慢性支气管炎及肺气肿在细胞免疫功能方面，一般是减退的，温补法可以提高其水平。但是，呼吸道局部的免疫功能，对防治慢性支气管炎及阻塞性肺气肿更有其重要意义。而分泌性免疫球蛋白A是呼吸道免疫系统的主要组成部分，它由呼吸道上皮细胞所分泌，具有凝集颗粒抗原，中和病毒，抑制细菌生长等作用，而局部SIgA水平的下降，则往往招致感染的结果。

至于慢性支气管炎及肺气肿病人，其痰液SIgA的改变如何，各说不一。我们用温阳化饮糖浆治疗后，临床症状有一定的好转。从痰液SIgA动态观察来看，不同年龄组差别不大，是否与本组病例一般多偏于高年有关。但从病程来看，病程在16年以下的12例，治后SIgA的平均值明显降低，考虑是因为病程在16年以下者，病史相对较短，支气管粘膜上皮细胞破坏尚轻，当肺气肿发病时，IgA分泌增多，温肺化饮糖浆治疗后，咳、痰、喘等症改善后，其SIgA也相应下降。同时，从痰认SIgA与病情的关系来看，也反应了这个情况，起病较急，症状较多的一组，其治前SIgA有所增加，治后下降。相反，治前发病较缓，症状较少的一组，其治疗前后改变就不明显。关于病程在16年以上的病例，其痰液SIgA治后有明显增加，考虑是与随着支气管炎及肺气肿病程的延长，反复感染使支气管粘膜上皮细胞损伤较多，以及鳞状上皮化生， “分泌片”生成遭受部分或全部破坏，致使SIgA减少有关，应用温阳化饮糖浆治疗后，可能对支气管粘膜起到一定的修复和保护作用，有利于促进IgA的分泌，这是今后值得进一步研究的课题。