出处：中医杂志 1990年2期39～41页

摘要：α1抗胰蛋白酶(简称α1AT)及血浆纤维结合蛋白(简称FN)系高分子糖蛋白。不少学者认为α1AT的缺乏与肺气肿的发病机理有密切关系，而FN的降低并可导致机体抗病能力的损害。本文通过对慢性阻塞性肺气肿48例中医治疗前后上述二项指标变化的观察，探讨和分析培补肺肾后在阻塞性肺气肿方面的有关机理。兹将结果报道如下：

治疗结果：观察组48例中， 获临床控制2例，显效15例，好转28例，无效3例，有效率为93.8%，显效以上率为35.4%；对照组20例中，获临床控制1例，显效4例，好转12例，无效3例，有效率和显效以上率85%和25%。两组相比较，其临床主症的改善观察组优于对照组。

讨论

慢性支气管炎及支气管哮喘的病情往往反复发作，久咳久喘，为造成肺内压增高而导致阻塞性肺气肿的发病机理。本文68例，平均有慢性咳喘史15年左右，久病必虚，健脾补肾为本病扶正治本的一个大法。

鉴于患者往往因体质虚弱，经常容易引起感冒及肺部继发感染，因此，我们在拟定协定处方三参养肺汤中，除孩儿参、玄参、沙参、黄芪补益肺气，滋养肺阴外，配以黄芩、地龙清热解痉，款冬花、车前草、海蛤壳等止咳化痰，胡颓叶更是平喘补肺兼效的一味中草药；三桑肾气汤中除桑椹子、桑寄生、五味子及黄精，补骨脂补肾平肝外，佐以桑白皮、鹅管石、老苏梗泻肺通气，平地木、昆布等豁化老痰，攻补兼施。

用补益肺肾方药后，观察组的治后情况，以临床症状的总有效率和显效以上率分析均高于对照组。所以笔者等认为在平喘止咳化痰等对症处理上，加入培补肺肾等方药，对有较长病程经过的患者来说是可取的，尤其对容易反复发作或易感冒者更为确切。

分别比较观察组和对照组治疗前后α1AT变化结果表明，治后的平均增加值观察组显著高于对照组，说明补益肺肾法治疗肺气肿不仅症状改善优于对照组，而α1AT的提高亦与症状改善相呼应。

早在1963年及1965年，瑞典化学家Laurell及Eriksson已经发现α1AT缺乏与肺气肿有一定关系。不少学者认为分叶核粒细胞和肺巨噬细胞在完成其防御作用时，可释放蛋白溶解酶而损伤肺组织，而血清中另有一种酶抑制物，尤其是α1AT能抑制蛋白溶解酶，使二者保持平衡，这是防止肺气肿发生的决定因素。当然，肺气肿的病理、生理甚为复杂，涉及的因素也很多，而三参养肺汤及三桑肾气汤对肺气肿的防治可能有一定的帮助，值得进一步研究。

FN广泛存在于细胞表面和血浆中，由纤维母细胞和血管上皮细胞所产生，因其与网状内皮系统的吞噬活力有密切的关系，是维持机体完整和防御功能的重要物质。FN降低与感染有关，感染控制后可回升，其水平严重降低则可能提示预后较差。本文两组病例治疗前后均无显著改变，这是因为影响FN的升降有关因素很多，诸凡病程的长短、感染的程度以及病情的轻重，有无并发症等均有一定关系。