素有慢性肾盂肾炎，现尿感已控制，测得血尿素氮8.5mmol/L，Cr400mmol/L，面色苍白，轻度贫血貌，现乏力、腰酸，时有恶心感，胃纳尚可，大便秘结，舌苔白，质淡红，脉细。治以益气补肾，清热降浊。

处方：生黄芪30g 山茱萸肉10g 茯苓24g 泽泻30g 白术10g 巴戟肉10g 黄柏30g 地丁草30g 银花10g 忍冬藤30g 车前子30g 车前草30g 紫苏30g 制大黄10g 六月雪30g 赤芍30g 益母草10g。

按上方方意服用数月，尿路感染症状控制，持续半年尿感不发，血尿素氮、肌酐逐渐下降，继续服药一年后，肌酐降至120～140umol/L左右。中药方改为以补肾益气为主。

处方：生黄芪、炙黄芪（各）30g 山茱萸肉10g 茯苓24g 白术10g 巴戟肉10g 肉苁蓉10g 制首乌15g 黄柏15g 地丁草15g 车前子30g 车前草30g 熟地10g 桑寄生10g 川续断10g 杜仲10g 红枣7枚。

随访2年之久，病情稳定。

按：患者系慢性肾盂肾炎引起慢性肾功能不全，已达中等程度，对控制慢性肾盂肾炎急性发作至关重要，即使在缓解期主张仍需清热利水巩固治疗，重用黄柏、地丁草清下焦之热，并佐用银花、忍冬藤之类，清热需利水、利水利湿药亦需配伍应用，重用泽泻、车前子、草等利水渗湿，对尿路有冲洗作用，祛除肾前性因素对于治疗氮质血症非常重要。但慢性肾功能不全中医之病机为脾肾气虚，湿浊瘀阻，故常需按常法益气补肾，活血降浊治之，大黄有降浊活血作用，紫苏、六月雪有解毒、泄毒作用。待病情稳定后，再增加补肾药，以补肾益气为主，长期治疗，确实疗效显著。