半年前因眼睛浮肿查得尿蛋白+～++，晨起较轻，傍晚放学后测尿蛋白较多，与劳累关系较明确，常有咽痛，胃纳可，大便畅、血压正常，红细胞+，就诊时尿蛋白++，24小时尿蛋白1.96g B超示有胡桃夹现象，无肾下垂，舌苔白，脉细。

处方：党参10g 黄芪15g 白术10g 升麻5g 柴胡10g 杜仲10g 丹参10g 益母草10g 银花10g 泽泻15g 车前子、车前草（各）15g 白茅根30g 小蓟草30g 茯苓12g 红枣7枚。

二诊：仍有咽不适，检得咽部慢性充血，咽后壁滤泡增生。原方加蝉衣5g 玄参10g 连翘10g 改茯苓24g。

三诊、四诊：咽不适减，眼睑浮肿消退，尿蛋白＋。仍按原方加减，改黄芪30g 加赤芍30g 川牛膝15g 继诊之。

半年后随访B超两侧肾胡桃夹现象显有改善，晨起尿蛋白阴性，劳累后及感染后尿蛋白反跳至＋。一年后随访尿蛋白多次阴性，B超两则肾胡桃夹现象未显示（同一专家随访）。

按：“胡桃夹”现象，广义上是属于血管性现象，临床上可表现为血尿或蛋白尿。患儿遇劳即发，感冒后易发，抓住这二点，故选用补气提法，以补中益气治疗为主，加用清热利湿中药，似对病情有缓解作用，可惜的是本例未作肾穿刺，由于胡桃夹现象可发生在肾小球疾病患者。对本法值得今后继续扩大病例观察。