患糖尿病10余年，最高血糖18mmol/L左右，经西药降糖药治疗后血糖能控制在7mmol/L左右，但近年来经常腹胀，食欲下降，血糖不稳定，时高时低，高时达10.7mmol/L左右，低时为5-6mmol/L左右，降糖药较难调整，最近二月来中上腹胀更着，且伴有恶心呕吐，有时还有到酸腐味，血糖更难调整使其稳定，舌苔薄腻，舌边有瘀、脉弦。素有气阴二虚，现兼有湿浊中阻。治以健脾消导为主。

处方：苍术、白术（各）10g 枳壳10g 神曲10g 鸡内金6g 香附10g 莱菔子10g 焦槟榔6g 当归10g 郁金10g 姜半夏10g 川厚朴花9g 苏梗10g 白芍10g 7帖。

二诊：药后中上腹胀轻减，恶心呕吐消失。继原方，加制大黄6g。7帖。

三诊：腹胀基本消除，胃纳振，大便通，苔腻化。继用原方治疗。其后随访，血糖稳定，加用黄芪15g。

按：患者腹胀系糖尿病缺血性胃轻瘫和胃功能消化不良，属胃肠功能紊乱，而致消化不良，胃排空时间延迟，以致糖的吸收与降糖药物吸收不能同步，而影响血糖忽低、忽高。健脾消导为主的治疗具有调整胃肠功能和促进胃肠动力。枳壳有促进胃肠动力作用，小剂量的大黄亦有促进胃肠蠕动作用，方中以小承气汤为主的泻下剂，合健脾化湿、消导药。三诊时加用黄芪补气，更有助于胃肠气化功能，本人经验，要血糖稳定，尚需注意脾胃功能。