出处：辽宁中医杂志 1985年9期26-27，14页

摘要：临床资料

55例中男37例，女18例。年龄从1岁至13岁。将各型先心分为二组:第一组为青紫型，第 二组非青紫型，手术方式为体外循环直视手术52例，低温手术3例。青紫型组中医辨证分型:①气虚血瘀18例;②血瘀型1例;③气阴虚夹瘀型1例。非比组中医辨证分型:①气虚型4例;②气虚血瘀1例;③气阴两虚1例;④正常29例。

手术后资料

中医分型的变迁:手术后根据临床表现中医分型有:①湿热型;②气阴两虚型;③阴阳两虚型。均为青紫型先心。

手术后1周内以湿热型占优势，1周后气阴两虚型增多，手术后第3周已无湿热型。

化验室检查:测定两组先天性心脏病手术前后红细胞压积及血氧饱和度，结果，青紫组在红细胞压积及血氧饱和度方面于手术后均有非常显著改变，非青紫组改变不明显。

治疗方法与结果:对气虚血瘀型患儿术前加用白参5克，连续服用5～7天，在术后对咳重在痰者除应用抗生素外，常用射干合剂(射干、炙麻黄、黄芩、炙甘草各4.5克，炙紫菀、杏仁各9克，板蓝根、开金锁各4克)每剂20ml，每日1剂。气阴两虚及心功能不全者应用强心合剂(生黄芪12克，党参、丹参各15克，麦冬9克，五味子、炙甘草各4.5克)每剂10ml，每日1剂。气虚明加生晒人参每日5克。湿热纳呆加清热利湿合剂藿香、生米仁各9克，茯苓12克，陈皮、淮山药各4.5克，黄连1.5克)，每剂20ml，每日1剂，咳嗽基本痊愈天数7天，40例多痰基本消失平均6.2天，40例明显改善平均7.5天。

讨论

青紫型由于在心脏内存在右至左的分流，心功能不全使血氧饱和度明显低下及缺氧引起的代偿性红细胞增多，血球压积增高，全血粘度升高，均是造成血瘀的重要原因。手术后心脏畸形得以纠正，青紫及舌下静脉曲张消失。手术后一周由于呼吸道感染或咳痰不畅手术后创伤，发热等因素，中医分型多为湿热型，治疗应针对湿热与咳痰，给与清热利湿及化痰止咳法。于术后2周起感染逐渐得到控制。体质仍衰弱，气阴两虚型渐多，应以益气养阴为主。

青紫组术后恢复较非青紫组慢，术后即可给与人参益气，应用强心合剂等益气养阴中药的时间宜长，有利于患儿早日恢复健康。