今上午不慎左膝跌伤疼痛，髌上肿胀如卧蚕状，压痛明显，髌骨压痛阴性，关节屈曲活动疼痛加剧，X摄片：无明显骨折，苔薄，脉细弦，筋脉受损，瘀血凝滞。治拟活血化瘀，消肿息痛。予以手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。

炒荆芥9克　当归9克　牛膝12克 丹参9克　生地12克　赤芍9克 地鳖虫9克　桃仁9克　忍冬藤12克 留行子9克　苏木6克　上血竭4.5克 7帖

诊断：左膝髌上囊血肿（瘀凝阻滞）

二诊　8月30日

左膝髌上肿胀已消，目前关节屈曲活动时感酸胀板滞胀痛，瘀化未尽，气血未和，苔薄脉细，再拟上法出入。理筋手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。

当归9克　牛膝12克　生地12克 赤芍9克　地鳖9克　桃仁9克　泽兰9克　续断12克　留行子9克 落得打9克　上血竭4.5克　　7帖

诊断：左膝髌上囊血肿（瘀凝阻滞）

按：由于跌仆损伤而起，膝痛屈伸不得。髌骨上方见卧蚕状突起呈八字形，为髌上囊血肿，若仅以活血舒筋药物内服外敷，则突起难得平复，屈伸恢复非易，治疗髌上囊血肿的关健是手法。石氏在治疗髌上囊血肿时，用一手握住患肢踝部，另一手按住髌上囊血肿处，趁病人未介意时将半伸位的膝部急骤曲转，继之，又立即将其伸直。在这一屈一伸之后，即可见突起之血肿消失，疼痛大为减轻，屈伸活动亦利。唯手法时酸痛较甚，故其法当急骤，令病人不觉，否则因痛致痉，手法难以实施。

石氏认为跌仆而膝伤者多矣，欲手法得效必须诊断明确，否则误施其法复加损伤。其要领是髌上卧蚕状突起呈八字形，手法要点是快。然后以中药外敷，配以凉血活血化瘀，消肿息痛之药内服，至复诊时再被动屈伸膝关节，并施以按揉摇抖理筋手法往往疗效甚捷，故石氏治疗此类损伤内外同治，明确诊断，每多获得良效。