医案
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案一 程,女,32岁。
初诊:1962年12月7日。
主诉:高处堕跌,左臂肘脱臼。
诊查:肱骨髁部损裂,瘀血凝结,青紫蔓肿,疼痛颇剧,不能活动,已经匝 月。
治法:治以拽弱曲肘手法复位,外敷固定,化瘀退肿,舒筋续骨。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 制南星4.5克 川独活4.5克 苏木屑6克 制狗脊9克 泽兰叶9克 片姜黄4.5克 留行子9克 自然铜12克 炙乳香3克 单桃仁9克 嫩桑枝12克
二诊:12月13日。左臂肘脱臼复位后,肱骨髁部损裂,瘀阻青紫肿痛较减,略能活动。再拟化瘀舒筋,续骨息痛,防其关节强硬。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 大丹参9克 川独活4.5克 制南星4.5克 小生地12克 炙甲片4.5克 泽兰叶9克 留行子9克 煅自然铜12克 万灵丹一粒(包)
三诊:12月17日。左臂肘脱臼,后期复位,肿痛已减,酸楚引及肩骱,举提曲伸不利,气血碍滞。再拟活血舒筋,和络息痛。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 制南星4.5克 川独活4.5克 制狗脊9克 川续断肉9克 泽兰叶9克 片姜黄4.5克 炙乳香3克 煅自然铜12克 伸筋草12克 单桃仁4.5克 嫩桑枝12克
四诊:12月21日。左臂肘脱臼,后期复位,医治半月,肿胀已退,疼痛亦瘥,举提握物已恢复正常,曲伸尚觉牵强。再以活舒筋和络为治。
处方:青防风4.5克 制南星4.5克 制狗脊9克 川独活4.5克 川续断肉9克 川桂枝3克 泽兰叶9克 片姜黄4.5克 炙甲片4.5克 新红花2.4克 炙乳香3克 伸筋草12克 嫩桑枝12克
案二 吴,女,62岁。
初诊:1962年10月11日。
主诉:习惯性下颌脱落,历年已经多次。
治法:因齿根摇动,今取外复位手法而吻合。年逾花甲,肝肾之气已衰,当以图本为治,冀其稍能巩固。
处方:淮山药9克 炒熟地18克 山茱萸肉9克 全当归6克 炒白芍9克 制狗脊 9克 川续断肉9克 制首乌12克 白茯苓9克 新红花3克 大川芎3克 炙甘草3克
例三 王童,10岁。
初诊:1962年9月11日。
主诉:倾跌蹩伤,右髀骱脱臼,移位一月,经过多处治疗,未能复位。
诊查:骨骼高突,上缩,粘膝不分,疼痛难忍。
治法:治以后复位手法,外敷固定,内服活血舒筋息痛。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 川牛膝6克 川独活4.5克 制南星4.5克 苏木屑6克 泽兰叶9克 留行子9克 制狗脊9克 川续断肉9克 乳香炭没药炭各3克 单桃仁6克 丝瓜络9克
二诊:9月13日。右髀骱脱臼一月后,勉为手法复法,酸痛已减,略有肿胀,酸楚牵强,不能蜷曲。再以活血舒筋,和络息痛。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 川牛膝6克 川独活4.5克 制南星4.5克 苏木屑6克 泽兰叶9克 威灵仙9克 青皮陈皮4.5克 川续断肉9克 制狗脊9克 单桃仁6克 炙乳香3克 炒丝瓜络6克
三诊:9月17日。右髀骱脱臼后期,勉为复位,腿膝略形弛长,肿痛已减,仍有酸楚牵强。再拟前方出入。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 川牛膝6克 川独活4.5克 川续断肉9克 制狗脊9克 泽兰叶9克 青皮陈皮4.5克 五加皮9克 焦白术4.5克 香白芷4.5克 炙乳香3克 单桃仁9克 生甘草1.5克
四诊:9月22日。右髀骱脱臼后期复位,筋脉气血渐和,疼痛已除,步履站立尚觉酸楚少力。再以活血健筋和络。
处方:青防风4.5克 川牛膝6克 制狗脊9克 大丹参9克 焦白术4.5克 香白芷4.5克 泽兰叶9克 西赤芍6克 忍冬藤12克 川续断肉9克 炒广皮4.5克 生甘草1.5克 嫩桑枝12克
五诊:9月29日。右髀骱脱臼月余,后期复位,气血渐得和畅,酸楚少力,步履略形跛斜;近日右头项兼有痰块肿胀。再以健筋和络,活血化痰为治。
处方:炙蜜根15克 焦白术4.5克 香白芷4.5克 青防风4.5克 川独活4.5克 制狗脊9克 大丹参9克 制半夏6克 青皮陈皮各4.5克 熟牛蒡子9克 制天虫9克 夏枯草9克 淡竹茹6克 生甘草1.5克
六诊:10月15日。右髀骱脱臼,后期复位,经治以来,气血渐和,骨节筋膜已得修复,步履亦趋正常,下蹲蜷曲略受牵掣,头项痰块已消散。症向愈途,再拟扶植气血,健筋和络巩固之。
处方:炙蜜根15克 焦白术4.5克 香白芷4.5克 川独活4.5克 川续断肉9克 制狗脊9克 大丹参9克 川牛膝6克 青皮陈皮4.5克 新红花2.4克 伸筋草12克 丝瓜络9克
案四 宋,男,25岁。
初诊:1958年1月14日。
主诉:高堕撞跌头脑山骨已两天,当时有短暂昏迷;局部血肿,形若半球,按之柔软;神志时明时昧,伴有呕恶不思食。
诊查:左侧手足软弱无力,视物不清,微有身热。苔薄腻,脉细。
辨证:脑震荡,瘀血凝滞,清阳浊阴升降失调,乃为统率无权。
处方:软柴胡4.5克 北细辛3克 薄荷头3克(后下) 当归尾12克 炙地鳖虫12克 大丹参9克 大川芎4.5克 泽兰叶9克 姜半夏6克 陈胆星4.5克 姜竹茹6克 石菖蒲4.5克
另至宝丹一粒(研末),玉枢丹1.5克,匀和吞服。局部血肿处剃发,外贴消坚膏。
嘱患者家属:需悉心监护,如症情恶化,即送急诊处理。
二诊:1月16日。药后身热退,血肿未消,神志已清而嗜卧,呕恶得减。患者自诉头晕胀痛,但语言略蹇,手足活动未利,视物昏糊。脑伤非轻,未可忽视,再拟化瘀升清,降浊醒脑。
处方:软柴胡4.5克 北细辛3克 薄荷头3克(后下) 当归尾12克 炙地鳖虫12克 大丹参9克 广郁金4.5克 天竺黄6克 竹沥半夏6克 茺蔚子9克 石菖蒲3克 采芸曲12克(包)
三诊:1月19日。脑海受震,头部瘀肿渐化,语言已清,视物渐明;手足活动较利,但握物及步履尚觉少力且稍有颤动;呕恶止,饮纳少,伴有夜梦纷纭,头目胀痛,眩晕阵作。再拟活血安脑,平肝熄风治之。
处方:天麻6克 白蒺藜12克 全当归9克 嫩钩藤12克(后入) 赤芍白芍9克 大丹参9克 川芎4.5克 蔓荆子9克 生石决明30克(先入) 滁菊花9克 小川黄连3克 酸枣仁12克 抱木神12克 香谷芽12克
四诊:1月24日。脑海受震,症势已趋稳定,头脑眩晕胀痛轻减,心烦夜梦稍宁。再宁前方出入。
处方:明天麻6克 白蒺藜12克 全当归9克 嫩钩藤12克(后入) 大丹参9克 赤芍白芍9克 大川芎4.5克 生石决明30克(先煎) 珍珠母30克(先煎) 北秫米12克(包) 磁朱丸15克(包) 仙半夏6克
五诊:1月31日。头脑震伤,经治胀痛已止,眩晕亦微,夜寐渐安,饮纳尚可。再拟柔肝养血,安脑宁神。
处方:稆豆衣12克 潼蒺藜白蒺藜12克 嫩钩藤12克(后下) 全当归9克 赤芍白芍9克 甘杞子12克 党参丹参9克 川芎4.5克 珍珠母30克(先煎) 淮小麦30克 白茯苓12克 香枣仁12克
六诊:2月10日。经过五次治疗,诸恙悉平,惟头脑目睛偶有胀痛。再予丸剂养气血,调肝肾以徐图,可收全功。
案五 罗,女,38岁。
初诊:1958年7月4日。
主诉:脑外伤后遗,近来神疲乏力,头晕脑胀目眩频作,甚则晕厥跌仆,四肢痉挛,片时即苏,泛恶纳呆,病逾十载。
辨证、治法:痼疾已成,预后堪虑,勉以益气化瘀,涤痰安脑。
处方:生黄芪30克 全当归12克 赤芍白芍9克 大川芎4.5克 单桃仁12克 新红花3克 香白芷4.5克 党参丹参12克 石决明30克 炙僵蚕9克 嫩钩藤24克 姜竹茹30克(先煎) 姜半夏6克 抱木神12克 白金丸4.5克
案六 候,男,成年。
初诊:1958年2月24日。
主诉:五天前跌仆磕撞,震伤头额眉梁,伤及血络。
诊查:目眶眉梁青紫,衄血未止。
治法:先拟化瘀消肿,和络止血为治。
处方:炒当归4.5克 小生地12克 炙地鳖虫6克 荆芥炭6克 丹皮炭4.5克 炒川芎3克 山栀炭9克 茅花炭9克(包) 三七粉2.4克(吞) 炒竹茹6克 降香片1.5克
二诊:2月26日。
跌仆磕撞,头额眉梁青紫肿胀较退,鼻衄未尽。胃纳略馨,苔薄腻,脉象弦数。再拟化瘀止血,消肿和络。
处方:炒当归4.5克 炙地鳖虫6克 嫩钩藤12克(后下) 小生地12克 丹皮炭6克 小蓟炭9克 荆芥炭6克 大丹参9克 采芸曲12克(包) 炒竹茹6克 茅花炭9克(包)
三诊:3月3日。头额鼻梁青紫肿胀,逐步减退,鼻衄已止。再拟化瘀生新和络为治。
处方:全当归4.5克 京赤芍6克 大川芎3克 小生地12克 炙地鳖虫4.5克 泽兰叶6克 大丹参9克 天花粉12克 采芸曲12克(包) 炒竹茹6克 茅花炭9克(包)
案七 任,女。
初诊:1961年4月23日。
主诉:右胁肋被铁棍撞伤,已经半年,虽经持续治疗,终觉疼痛不止,转侧咳呛不利。
诊查:望诊所见,右肋略觉隆起,触诊尚有压痛,脉形濡涩。
辨证:骨膜经脉之伤,败血归于肝,凝留不化,遂致瘀阻气亦滞。
治法:立法以复元活血汤加减。
处方:软柴胡4.5克 当归尾9克 炙地鳖虫9克 桃杏仁各9克 炙乳没各4.5克 炙甲片3克 天花粉12克 小青皮9克 干蒲黄12克(包) 延胡索末4.5克(吞) 降香片3克 制半夏6克
案八 金,女。
初诊:1961年8月20日。
主诉:去秋以来,努力伤气,损及阳络,咯血略带咳咯,续发迄今,已有多次。
诊查:左胁隐痛不舒,经过验痰及X线摄片,俱无迹象可见。右脉浮涩,左脉微弦,癸事下正。
治法:按病论治,先理阳络之损,再调厥阴之脉。
处方:全当归6克 川郁金9克 大丹参9克 炒蒲黄12克(包) 干藕节12克 茜草炭9克 仙鹤草12克 桃仁杏仁各9克 旋覆花9克(包) 福橘络3克 降香片3克 清炙枇杷叶12克(包)
二诊:8月25日。胁胁内伤已久,肝胆之气失调,以致肺气受侮,时有咯血,两胁隐隐作痛,左胁为甚,近年癸事少至。右脉浮涩、左脉细弦。阳络内伤则血外溢,厥阴肝失条达,以致经期失常。再以调肝理气,止血和络为治。
处方:全当归6克 川郁金9克 大麦冬9克 炒蒲黄9克(包) 藕节炭12克 仙鹤草12克 益母草12克 桑寄生12克 冬青子9克 逍遥散12克(包) 炒竹茹4.5克
三诊:9月1日。胁肋内伤已久,肝失条达,肺金受侮,治后咯血已稀,胁肋之间尚有隐痛。舌苔薄腻,左脉弦细,右脉浮涩。再拟调肝和络、宁血保金。
处方:当归丸8粒 炒白芍6克 大丹参9克 黛蛤散12克(包) 益母草12克 仙鹤草12克 干藕节12克 炒竹二青4.5克 白茯苓12克 桑寄生12克 野百合9克 逍遥散12克(包)
四诊:9月11日。胸胁内络损伤,为时已久,气血不和,隐隐掣痛,左胁较甚,偶有咯血,冲任失调,经来不正,粉剂为治,注意起居,徐图疗效。
处方:阿胶珠15克(炒松) 川贝母9克 川郁金9克 白芨片15克 生蒲黄15克 降香片9克 党参丹参15克
上药匀和,共研细末,每日用温开水调服3克,分二次吞下。
五诊:11月26日。胸胁内络久伤,阵阵作痛,常有咯血,调治以后,胁痛渐平,
咯血亦止,惟癸事少至,头晕腰酸软,肝肾之气不充,涉及冲任失调。爱拟调肝和络
,益肾补气之品,综合为丸,以固其本。
处方:全当归30克 赤芍白芍30克 川郁金24克 制香附45克 川贝母24克 炒蒲黄120克 益母草30克 西藏红花15克 炙绵黄芪30克 党参丹参各30克 淮山药30克 潼蒺藜白蒺藜30克 菟丝子30克 厚朴30克 山茱萸肉30克 紫石英60克(煅) 白茯苓45克 降香片15克 大生地45克
上药共研极细末,加陈阿胶120克,鹿角胶120克(均用陈酒炖烊),和末为丸,如绿豆大,每日早晚各吞服一次,每次用温开水服6克,如遇感冒食滞不适,暂缓再服。
案九 屠,男,38岁。
初诊:1958年6月2日。
主诉:木棒凿伤海底穴,尿道血管损裂,已经八天。
诊查:青紫肿硬略退,小溲滞涩带血不止,酸胀阵阵。
辨证、治法:伤及督任交会之处,姑拟化瘀升清,疏络止血。
处方:软柴胡4.5克 当归尾9克 炒蒲黄12克(包) 玉桔梗3克 炙地鳖虫4.5克 泽兰叶6克 炙乳香没药各4.5克 延胡索6克 梗通草4.5克 单桃仁6克 血珀末1.5克(吞)
二诊:6月9日。海底血管尿道损伤,肿痛渐减,小溲带血已稀,仍有浑屑之物。前方既获小效,再拟升清降浊,化瘀生新。
处方:软柴胡4.5克 全当归9克 小蓟炭9克 炙升麻4.5克 炙地鳖虫4.5克 丹皮炭4.5克 玉桔梗3克 炙乳香4.5克 白茯苓4.5克 大丹参6克 制锦纹6克 血珀末2.1克(吞)
三诊:6月19日。海底血管尿道损伤,瘀血硬块逐渐消散,小溲带血已止,头晕乏力。再拟升清益气,培本固元。
处方:炙绵黄芪9克 全当归9克 粉丹皮4.5克 炒党参9克 怀牛膝9克 泽兰叶6克 炙升麻3克 大丹参6克 京赤芍9克 云茯苓12克 生甘草梢0.6克 血珀末1.8克(吞)
案十 苏,男,1961年4月6日。
主诉:挫伤肾囊右睾丸,已经三周。
诊查:尚有硬块未消,步履掣痛引及少腹。
辨证:瘀凝未消,厥阴脉络失于疏通。
治法:治拟疏肝化瘀,散结止痛。
处方:柴胡延胡索各4.5克 川楝子9克 当归尾12克 炙地鳖虫9克 大丹参9克 泽兰叶9克 广木香3克 橘叶橘核各9克 酒炒川大黄4.5克 瓦楞子24克 梗通草4.5克
案十一 谈,男,28岁。
初诊:1961年6月18日。
主诉:左膝踝骨关节筋膜损伤,时日已久,步履掣痛隐隐时作。
诊查:按压局部有酸楚感,外形不肿。
辨证:是乃络脉气血失和,寒温痹着。
治法:予温经和络,外治为主。
处方:生川乌9克 生草乌9克 北细辛6克 香白芷9克 川桂枝9克 川独活9克 甘松12克 山萘12克 新红花4.5克
上药用清水五大碗,用纱布敷,勿入口。
二诊:9月1日。左足踝及膝关节陈旧伤筋,寒温逗留。经治之后,步履较有劲力,感受寒湿或疲劳之后,酸楚仍有间作。再以蠲痹活血,舒筋和络为治。
处方:生川乌草乌9克 川桂枝9克 北细辛4.5克 白附子9克 新红花4.5克 甘松12克 千年健12克 樟脑9克 海桐皮9克
用清水五大碗,浓煎薰洗患处,不可入口。另服大活络丸20粒,每日二粒。
案十二 魏,男,32岁。
初诊:1962年3月3日。
主诉:负重损腰而起,左腰持续酸痛,牵引腰骶,甚则及于肩背,转侧不利,并且畏寒。
诊查:脉来细濡尺软。
辨证:陈伤已逾两载,血脉凝涩,气阳失和。
治法:足太阳膀胱为寒水之经,拟地龙散加减。
处方:生麻黄4.5克 肉桂4.5克 炙地龙6克 北细辛3克 全当归6克 新红花4.5克 巴戟肉12克 苏木屑6克 盐炒川黄柏4.5克 生甘草3克 鹿角片6克 单桃仁6克
二诊:3月10日。左腰膂陈伤,已逾两载,血脉凝涩,气阳失和;投以地龙散加减后,腰膂腿部渐觉舒适,略有酸胀撑动。脉来细濡而软。陈伤已久,实中夹虚,气血周流失畅。再守原意增删。
处方:生麻黄4.5克 川桂枝4.5克 北细辛3克 全当归9克 炙地龙6克 新红花4.5克 单桃仁6克 庵闾子9克 巴戟肉9克 鹿角片6克 肉桂3克 盐水川黄柏4.5克 生甘草3克
三诊:3月16日。左腰膂陈伤二年余,血脉凝涩,气阳失和;投予温经活血通络,腰腿酸软较瘥,背部尚觉酸胀畏寒,寐不甚安。面色不华,脉来细濡,剪损损伤,实中夹虚。再拟益气温经和络为治。
处方:炙密根30克 川桂枝4.5克 生白术6克 北细辛2.4克 新红花3克 苏木屑6克 桑寄生12克 刘寄奴12克 炒青皮4.5克 鹿角片9克 川楝子6克 生甘草1.5克
四诊:5月15日。负重屏伤而起,已逾两载,经常腰背酸胀,不能劳动。今春调治以后,作胀畏寒已瘥,惟足太阳膀胱经络尚觉酸楚板滞,工作不能持久。脉濡而涩。幸在壮年,寝纳尚可,但面色不华耳。病属陈旧劳伤,还须温经活血固腰为继。
处方:蜜炙草乌6克 生麻黄4.5克 北细辛3克 肉桂3克 单桃仁9克 新红花3克 炙地龙6克 炒杜仲9克 苏木屑6克 盐川黄柏4.5克 鹿角片9克 生甘草3克
五诊:5月19日。左腰背膂陈伤,足太阳经脉阻滞,气血不易流通。调治以来,畏寒
作胀已瘥,腰膂仍觉酸楚乏,脉濡带涩,再予温化通络。
处方:当归须9克(小茴香3克同炒) 川楝子9克 川桂枝4.5克 北细辛3克 杜红花4.5克 仙灵脾9克 苏木屑6克 炙地龙6克 刘寄奴12克 蜜炙草乌6克 单桃仁4.5克 路路通6克
六诊:5月26日。左腰膂陈旧损伤,经治以来,已入坦途,再以固腰益肾善其后。
青娥丸90克,分服十天,淡盐水送下。
案十三 马,男,59岁。
初诊:1958年4月21日。
主诉:习惯性腰损伤,已经多次,昨晚登台演出之际,骤然扭伤右腰骶关节。
诊查:经脉气血阻滞,酸痛不能俯仰转侧,大便干结。
治法:夫腰为肾之府,拟以理气活血,固腰补肾。
处方:当归须9克 炒杜仲15克 制香附12克 延胡索4.5克 炙乳香4.5克(去油) 川续断肉12克 补骨脂9克(盐水炒) 巴戟天9克 青皮陈皮各4.5克 甜苁蓉12克 路路通6克
二诊:4月22日。习惯性腰损伤,气阻骶关节,筋膜板滞,作痛酸痛较昨略减,
腑行不畅。再拟固腰理气和络。
处方:当归须9克 炒杜仲15克 川楝子9克 制香附9克 川续断肉12克 炙乳没各3克 延胡索6克 桑寄生12克 云茯苓12克 青皮陈皮各4.5克 淡苁蓉12克 路路通6克
三诊:4月24日。左腰骶关节缝筋膜挫伤,已经平复,转侧之间尚觉酸痛。气血未和,再拟温润固腰,舒筋和络。
处方:全当归9克 川续断肉12克 大川芎4.5克 炒杜仲15克 泽兰叶6克 桑寄生12克 补骨脂12克(盐水炒) 延胡索6克 巴戟天12克 刘寄奴9克 单桃仁12克(打) 制首乌15克
四诊:4月25日。腰骶骨缝习惯性损伤,反复多次,致使关节筋膜液汁受损,虽然经过治疗而愈,气血津液周荣未复,平时大便带燥,肝肾不足,脾运不健,拟以补中益气,两调肝肾,制丸代煎,缓图取效也。
处方:炙绵黄芪45克 原杜仲60克(盐水炒) 巴戟天15克 炒党参60克 大熟地60克 鹿角霜30克 炙冬术30克 川续断肉30克 炙龟版15克 淮山药24克 菟丝子24克 补骨脂30克(盐水炒) 云茯苓45克 炒泽泻24克 肥玉竹30克 炒广皮15克 制半夏15克 炙甘草15克
上方药如法为炮制,共研极细末,水泛为丸,每天吞服9克。如遇感冒,暂停数日再服。
案十四 王,男,32岁。
初诊:1958年11月2日。
主诉:右腰骶跌仆挫伤已逾四载,经常涉水冒风感寒燥持于野外,酸胀疼痛延及两臀大腿及全腰。
诊查:筋脉板硬,俯仰步履欠利,遇劳及节候交变为增,脉形细涩。
辨证:陈伤已久,宿瘀未化,复为风寒湿邪侵留。
治法:拟以温化和络。
处方:制草乌4.5克 细辛3克 桂枝4.5克 生麻黄4.5克 怀牛膝9克 川续断9克 苍术白术各9克 单桃仁12克 杜红花4.5克 炙地龙6克 路路通9克 云茯苓12克
案十五 熊,男。
初诊:1961年9月29日。
主诉:风寒外袭,骤然捩伤颈项、胸椎部牵强酸楚。
诊查:顾盼不利,舌苔薄白,右脉略见浮数。
治法:姑拟宣散泄风和络。
处方:炒牛蒡子9克 炙僵蚕9克 白蒺藜12克 西羌活4.5克 粉葛根6克 青防风4.5克 大川芎3克 炒青皮4.5克 新红花2.4克 紫苏梗4.5克 嫩桑枝12克 丝瓜络4.5克
二诊:10月2日。颈项脊椎之间扭捩伤筋,寒湿外袭,经针刺及泄风和络内治,牵强作痛减轻,顾盼尚觉欠利,略作咳呛,痰吐不爽,右脉弦滑。风寒之邪彻除未净,再拟宣散泄风,化痰和络为治。
处方:炒牛蒡子9克 嫩前胡4.5克 玉桔梗3克 光杏仁9克 象贝母9克 炙紫菀4.5克 炙僵蚕9克 橘络橘红各3克 白蒺藜9克 嫩钩藤12克(后下) 炒竹茹4.5克 丝瓜络6克
三诊:10月6日。颈项扭伤基本愈好,惟盘络之间血未和,风邪易留,顾盼尚感牵掣,略有咳呛。再拟宣化和络法。
处方:炒牛蒡子9克 炙僵蚕9克 白蒺藜9克 西羌活4.5克 青防风3克 制半夏4.5克 炒竹茹4.5克 橘红橘络各3克 云茯苓12克 冬瓜子9克 光杏仁12克 生甘草1.5克
案十六 张童,男,12岁。
初诊:1961年11月20日。
主诉:久行之后,左腹股沟部酸痛胀滞,牵及腿膝前侧,已经两周余,昨起疼痛增强。
诊查:步履艰难,行则跛斜,下肢驰长约一寸,微有发热。
辨证:筋脉劳伤,气血失和,风邪痰湿入络留滞。
治法:拟方疏化痰湿,活血舒筋。
处方:炒牛蒡子9克 炙僵蚕9克 白蒺藜9克 川独活4.5克 制南星4.5克 川牛膝9克 全当归9克 新红花3克 炙地龙6克 威灵仙9克 炒建曲12克(包) 制半夏6克 京赤芍9克 嫩桑枝12克
三诊:11月23日。左髋腿膝气血未和,风邪痰湿互阻,经敷服后身热已退,酸
痛亦缓,二下肢等长,步履较正,再拟前方出入。
处方:炒牛蒡子9克 炙僵蚕9克 白蒺藜9克 全当归9克 川牛膝9克 京赤芍9克 川独活4.5克 制南星4.5克 威灵仙9克 炙地龙6克 新红花3克 嫩桑枝12克
三诊:11月26日。左髋关节筋络,酸痛已除,步履蜷屈亦见正常,仍觉酸楚少
力,纳谷不馨。再予清彻余邪,悦胃和络治之。
处方:炒牛蒡子9克 炙僵蚕9克 白蒺藜9克 全当归9克 川牛膝9克 川续断肉9克 川独活4.5克 制半夏4.5克 炒广皮4.5克 焦建曲9克(包) 嫩桑枝12克 炒香谷芽麦芽12克
四诊:12月3日。症已向愈,多行疲劳之后尚觉酸楚少力。再以健筋和络丸剂为治。
健步虎潜丸90克,分服15天。
案十七 陆,男。
初诊:1961年3月24日。
主诉:寒湿侵留已久,痹阻关节筋络,右肩酸楚较甚,举提困难,手指觉麻,左腰膝亦牵强畏冷。
诊查:苔薄腻,脉濡涩。
辨证:年将花甲,肝肾气衰,血气无以濡养筋骨。
治法:制方为醴,徐图取效。
处方:炙绵黄芪24克 川桂枝9克 白芍白术9克 全当归9克 大生地30克 川续断15克 酥炙虎骨12克 制草乌12克 青防风9克 左秦艽9克
上方药用上好高梁酒三斤浸透,每晚服30克。
二诊:6月8日。寒湿痹阻,关节牵强酸楚而畏寒。和自饮服药醴后,症关断见改善,惟近觉腰骶酸软,脉来濡缓少力。年近花甲,肝肾渐衰,督脉阳气少达。再拟益气温阳,和营通络,制方为醴续进。
处方:生熟绵黄芪12克 川桂枝9克 白芍白术9克 鹿角片12克 全当归9克 大生地30克 制狗脊9克 海风藤24克 制草乌12克 巴戟肉15克 左秦艽9克 仙灵牌15克
上方药用上好高粱酒三斤浸透,每天饮服30克。
案十八 裘童,8岁。
初诊:1962年3月22日。
主诉:堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
诊查:筋脉血管俱伤,瘀血凝聚,蔓肿疼痛,不能动弹,关节伤剧畸形。
治法:先为按捺正复,敷缚化瘀。
处方:荆芥6克 防风6克 焦山栀9克 小生地12克 炙地鳖虫6克 制南星4.5克 苏木屑6克 泽兰叶9克 京赤芍9克 留行子9克 煅自然铜12克(包) 炙乳香3克 单桃仁9克 万灵丹一粒(包)
二诊:3月24日。右臂肘肱骨下端髁上折碎移位,正复后瘀血略化,肿痛四散,引及肩骱手指,不能动弹,关节伤剧。再以化瘀消肿,续骨息痛。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 制南星4.5克 川独活4.5克 小生地12克 京赤芍9克 泽兰叶9克 片姜黄4.5克 留行子9克 煅自然铜12克(包) 骨碎补9克 乳香炭没药炭各3克 粉丹皮6克 单桃仁9克
三诊:3月27日。右臂肘肱骨踝上折碎移位,正复后瘀血渐化,肿痛亦减,指节感有酸麻。再拟活血舒筋续骨。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 制南星4.5克 忍冬藤12克 京赤芍6克 小生地12克 泽兰叶9克 片姜黄4.5克 留行子9克 自然铜12克(包) 骨碎补9克 炙乳香3克 单桃仁9克
四诊:4月5日。右臂肘髁上折碎,渐趋凝结,肿痛见减,骨骼畸形亦已平复,手指酸麻已瘥,再拟活血舒筋壮骨。
处方:青防风4.5克 炙地鳖虫6克 大丹参9克 川独活4.5克 川续断肉9克 制狗脊12克 泽兰叶9克 片姜黄4.5克 炙甲片4.5克 煅自然铜12克(包) 伸筋草12克 单桃仁6克 生甘草1.5克
五诊:4月12日.骨折已基本接续,疼痛已微,功能亦增,改服散剂。
案十九 陈,女,24岁。
初诊:1958年2月5日。
主诉:左小腿胫腓有中下段骨折,已经石膏固定两余。据述摄片复查尚未接续。
辨证:现在肿势虽退,胫骨酸软无力,逾期不能接续,体力衰弱所致。
治法:勉拟和血生新,健筋壮骨,以冀挽回。
处方:全当归9克 炙乳香3克 大川芎3克 怀牛膝12克 川续断12克 泽兰叶4.5克 炙地鳖虫6克 骨碎补4.5克 粉丹皮4.5克 云茯苓12克 嫩桑枝12克 煅自然铜12克
二诊:2月8日。胫腓骨折,敷缚固定服药以后,骨骼略较平整,再守前法进退。
处方:全当归9克 炙地鳖虫6克 大川芎3克 焦白术6克 炙乳香3克 泽兰叶4.5克 怀牛膝12克 川续断肉12克 骨碎补4.5克(去毛) 粉丹皮4.5克 云茯苓12克 嫩桑枝12克 煅自然铜12克
三诊:2月14日。逾期骨折,经双层夹裹敷服治疗,已有接续之象。小溲时常浑浊。再拟培本固元,活血壮骨为治。
处方:炒党参6克 怀牛膝6克 大川芎3克 焦白术6克 炙乳香3克 泽兰叶4.5克 全当归6克 川续断肉9克 骨碎补4.5克 福泽泻9克 嫩桑枝12克 煅自然铜9克
四诊:2月21日。骨折两月后,再行整骨敷夹,现在已经平整,接续之象可见。小溲浑浊较清。原意出入。
处方:全当归9克 炒党参9克 怀山药9克 焦白术6克 川续断肉12克 炒泽泻 12克 淮牛膝12克 骨碎补4.5克(去毛) 大川芎3克 云茯苓12克 嫩
桑枝12克 煅自然铜12克
五诊:2月28日。左小腿胫腓骨中下段骨折,施治以来,现已基本接续,惟体力素弱,再以调养为治。
资生丸60克,健步虎潜丸60克,分七天开水吞服。
案二十 马童,11岁。
初诊:1962年11月30日。
主诉:重压倾跌,左臂桡尺骨折碎移位。
诊查:骨锋穿破肌肤,外则流血颇多,内则瘀血凝聚,蔓肿疼痛,不能动弹。头面亦有破伤肿痛,头晕神疲,伤势颇剧。
治法:深虑有化脓之变,先为正复止血。
处方:荆芥(炒)6克 防风6克 焦山栀9克 小生地12克 炙地鳖虫6克 大丹参9克 西赤芍6克 忍冬藤12克 粉丹皮4.5克 上血竭3克 蒲黄炭9克(包) 白茯苓12克 省头草6克 生甘草1.5克 单桃仁6克
二诊:12月3日。左前臂桡尺骨折碎移位,肌肤穿破,治后创口流血已止,肿痛仍剧,不能动弹,头面肿痛略减,眩晕较瘥,再拟化瘀生新和息痛。
处方:荆芥6克 防风6克 焦山栀9克 小生地12克 炙地鳖虫6克 制南星4.5克 大丹参9克 忍冬藤12克 西赤芍6克 粉丹皮4.5克 煅自然铜12克(包) 骨碎补9克 上血竭3克 生甘草1.5克 单桃仁9克
三诊:12月9日。左前臂桡尺骨折碎移位,已较平正,创口未敛,瘀血较化,肿痛较减,头面青紫肿胀渐消,头晕已除。再拟化瘀生新,清营续骨。
处方:炒荆芥6克 焦山栀9克 小生地12克 炙地鳖虫6克 大丹参9克 制南星4.5克 忍冬藤12克 西赤芍6克 炒广皮4.5克 香白芷3克 骨碎补9克 上血竭3克 单桃仁9克 生甘草1.5克
四诊:12月14日。左前臂桡尺骨折碎移位,较前平正,创口渐敛,瘀凝肿痛减,头面青紫肿胀已退。再拟活血生新,续骨息痛。
处方:炒荆芥6克 全当归6克 小生地12克 炙地鳖虫6克 大丹参9克 制南星4.5克 忍冬藤12克 西赤芍6克 粉丹皮4.5克 煅自然铜12克(包) 上血竭3克 生甘草1.5克 单桃仁6克
五诊:12月9日。左前臂桡尺骨折碎移位,已渐凝结,创口亦已收敛,肿痛逐减。再拟活血生新续骨。
处方:全当归6克 炙地鳖虫6克 川续断12克 大丹参9克 大生地12克 制狗脊12克 忍冬藤12克 西赤芍6克 片姜黄4.5克 煅自然铜12克(包) 上血竭3克 生甘草1.5克 单桃仁4.5克
六诊:12月26日。左前臂桡尺骨折碎,创口已经平复,肿痛续减,移动握物尚觉酸楚牵掣。再拟和血壮骨舒筋。
处方:全当归6克 大丹参9克 大生地12克 制狗脊12克 焦白术4.5克 忍冬藤12克 西赤芍6克 片姜黄4.5克 煅自然铜12克(包) 上血竭3克 伸筋草12克 生甘草1.5克
七诊:1963年1月3日。左前臂桡尺骨折碎,基本接续,和气血周流尚未通畅,举动提 握尚觉酸楚少力。再拟活血舒筋续骨。
处方:全当归6克 焦白术4.5克 川续断肉12克 川独活4.5克 制狗脊12克 泽兰叶9克 自然铜12克(包) 片姜黄4.5克 新红花1.8克 伸筋草12克 炒桑枝12克
八诊:1月2日。骨折基本接续,疼痛已除,转动握物略觉酸楚少力。改服麒麟散,续诊两次后,功能基本恢复。
案二十一 顾,男,30岁。
初诊:1959年2月28日。
主诉:受伤五天,右后肋部疼痛颇剧,妨于呼吸转侧,经内服七厘散及外贴伤膏,其痛日增,兼有咳呛气促,腑行不畅。
诊查:于7、8、9肋处,按之有骨擦声,苔薄腻,脉弦略紧。
治法:先拟以瘀顺气,和络息痛。
处方:当归尾12克 炙地鳖虫9克 大丹参9克 炙乳香没药4.5克 制香附9克 橘红橘络各3克 桃仁杏仁各12克 旋覆花9克(包) 白芥子4.5克 降香片2.4克 参三七粉2.4克(吞) 黎峒丸一粒(吞)
外敷化瘀续骨折,纸折衬垫用多头带扎缚。
二诊:3月3日。右后肋骨折断,经敷、服药后,瘀阻较化,呼吸略畅,伤外略形高突,断骨作声尚存,咳呛掣痛,夜寐少安。再宗前意,少佐宁神之品。
处方:当归尾12克 炙地鳖虫9克 大丹参9克 炙乳香4.5克 桃仁杏仁各12克 橘红橘络各3克 旋覆花9克(包) 延胡索4.5克 降香片2.4克 上血竭3克 炙远志4.5克 抱茯神4.5克
三诊:3月6日。右后肋折断,作声已减,呼吸咳呛疼痛亦缓,夜寐仍然不宁。再予化瘀理气,和络宁神治之。
处方:当归尾12克 炙地鳖虫9克 大丹参9克 炙乳香4.5克 桃仁杏仁各12克 旋覆花9克(包) 泽兰叶6克 延胡索6克 降香片2.4克 小川黄连1.5克 酸枣仁9克 带子丝瓜络9克 枳壳4.5克(炙)
四诊:3月11日。右后肋骨折断,治来气瘀渐得顺化,骨骼初步凝结,咳嗽已平,疼痛亦减,夜寐略安,转侧未利。再以活血理气,续骨宁神。
处方:全当归9克 厚杜仲12克(盐水炒) 川续断肉12克 炙地鳖虫9克 延胡索6克 上血竭3克 降香片2.4克 青皮陈皮各3克 炙远志4.5克 合欢皮9克 朱灯芯三扎 桑寄生12克
五诊:右后肋折断经治四次,骨骼基本接续,咳嗽转侧虽已不作声,仍有掣痛,夜寐未宁,纳宁不馨。再拟和血调气,宁神悦胃。
处方:全当归9克 赤芍白芍各9克 大丹参9克 川续断肉9克 延胡索6克 制香附9克 仙半夏4.5克 佛手片6克 谷芽麦芽名12克 北秫米12克(包) 抱茯神12克 朱灯芯三扎
六诊:肋骨折断接断未固,转侧俯伛已能,尚有掣痛,心悸少寐。再予和血生新,理气宁神调治。
处方:全当归12克 赤芍白芍各9克 大丹参9克 炒杜仲12克 桑寄生12克 延胡索6克 生枣仁熟枣仁各6克 淮小麦12克 炙甘草3克 大红枣3克 玫瑰花2.4克 朱灯芯三扎
七诊:肋骨折断接续渐坚,疼痛已止,转侧较利,夜寐亦安,起坐微觉头晕。伤后体弱,再调气血以培其元。
处方:全当归12克 白芍白术各9克 炒党参9克 炒杜仲12克 川续断肉9克 生地12克 白茯苓12克 炙甘草2.4克 香枣仁9克 淮小麦12克 缩砂仁2.4克(后下) 二至丸12克(包)
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