初诊：腰痛发作五小时

现病史：今晨5点突然右侧腰部剧痛，呈阵发性绞痛，尿频，小便血红色，经急诊注射解疼镇痛剂，仍绞痛阵发不止，口干，无发热，恶心，腹痛，原有腰酸史年余。

体检：神清、颈软、痛苦面容，巩膜无黄染，BP120/70mmHg HR98次/分、律齐、两肺听诊无特异、腹软、右下腹轻压痛、无肌卫、肝脾肋下未触及、墨菲氏征(一)、右肾区叩击痛(+)，两下肢不肿。

苔脉：苔薄、舌淡红、脉细弦

实验室检查：尿常规：红血球(++++)

辩证：湿热结石挟瘀阻滞

诊断：中医：腰痛(湿热挟瘀)

西医：肾绞痛 尿路结石

治则：清热利尿、化瘀排石止血

方药：自拟方

金钱草30g 扁蓄15g 车前草30g 石苇15g 丹皮15g 赤芍15g 小蓟草30g 生地15g 象贝10g 桑寄生15g 杜仲15g 炒川续断15g 黄柏15g 知母15g 紫花地丁30g 金铃子10g 延胡索15g 忍冬藤30g 甘草6g 7贴

医嘱：

(1)B超双肾;(2)注意休息、多饮水，勿感冒。

二诊：上诊后当天回家服药后痛止，次日腰痛又复发一次，服药后痛即止，以后痛未再复发，现自觉腰背酸软，乏力肢软，纳可，二便如常、苔薄、舌淡红、脉弦。3月30日B超：右肾结石。再续前方出入。

方药：原方去车前草、紫地丁，加黄芪30g 当归10g 7贴

三诊：药后小便无不适感，腰不痛，面色转华，腰酸肢软乏力感不明显，口不干，大便如常，苔薄，舌淡红，脉细再续前方出入。

方药：金钱草30g 扁蓄15g 石苇15g 丹皮15g 小蓟草30g 桑寄生15g 杜仲15g 炒川续断15g 黄柏15g 金铃子10g 延胡索15g 忍冬藤30g 黄芪30g 当归10g 甘草6g 14贴

按：此例肾绞痛乃因瘀滞内阻、致气机不畅而为“不通则痛”,因痛势较急,治应先缓急止痛以治其标,故王老师在清热通淋活血药中,结合金铃子以疏肝理气,调畅气机,服药后,腰痛随即得到缓解,.以后病情稳定未再复发,所以灵活运用“从肝论治”法,对多种疾病可收到较好效果。