初诊：1996年12月26日

病史：1年前因工作不顺、情志不悦而致失眠。同时又因感冒发热而出现胸闷心慌、早搏频作，曾住院检查，Holter示24小时14000次早搏(室性、房性)。经静滴丹参注射液，口服慢心律，莫雷西嗪治疗，1月后出院，Holter复查示24小时1500次早搏。近来失眠加重，卧床难眠又早醒，一夜仅睡4小时甚或通宵不眠，心烦不安，急躁易怒，并出现脱发现象，胃脘不适，泛酸，嗳气频作，服安定、三唑呛等效果不稳定。

体检：面色无华，眼眶黧黑，HR84次/分，早搏每分钟10次，咽红(+)。

苔脉：苔燥少津，舌质暗红，脉细微弦伴结代。

辨证：肝郁气滞，瘀阻心脉，胃失和降

诊断：中医：不寐

治则：平肝解郁、理气活血

方药：自拟方

软柴胡10g 煅龙骨30g 煅牡蛎(先)30g 明天麻10g 双钩藤(后下)15g 广郁金15g 石菖蒲10g 粉葛根15g 川芎15g 赤芍15g 白芍15g 紫丹参30g 麦冬15g 夜交藤30g 远志肉12g 硃灯芯3 14贴

891安神合剂,早餐后服1支 睡前服2支

二诊：自觉心情渐平静，心慌减轻，胃胀、嗳气消失，夜眠改善。因有腰酸脱发、滑精、头汗等肾虚症候

方药：上方加芡实30g 金樱子15g 黑大豆30g 菟丝子10g 茯神30g 14贴

三诊：症情续有好转。

方药：继服中药至84剂

四诊：心慌、胸闷消失，早搏偶见，心电图示正常，睡眠恢复如常，一夜睡6～8小时，腰酸、脱发消除，面色华润，心情平静，年余顽疾得以告愈。

按：患者初因情志不悦而失眠，再加并发心肌炎，失眠加重，既有新病，又有旧恙，症状复杂。王师认为，本例首当溯源于脑，以从肝论治为法，并统顾五脏实体病症兼治，方能奏效。