初诊：1995年10月19日

病史：高血压、冠心病史20余年，失眠3年。现卧床难眠，上床3～4小时方能入睡，间断醒4～5次，夜间共计入眠4小时，且多梦、尿频(一般4～5次，多则7～8次，甚则失禁)。曾服舒乐安定等，疗效不显。白昼时有胸闷、心慌、早搏，眼圈发黑，尿常规正常；BP：25.3/13.3kPa。

苔脉：苔根微白，舌质紫暗，脉微弦。

诊断：肾虚不寐

辨证：肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固

诊断：平肝潜阳，活血固肾安神

方药：冬桑叶15g 白菊花15g 明天麻 嫩钩藤(后下)15g 粉葛根15g 大川芎15g 软柴胡10g 生龙骨30g 生牡蛎(先煎)30g 赤芍15g 白芍15g 大丹参30g 广郁金15g 炒枳壳15g 大生地10g 肥知母15g 山茱萸肉10g 菟丝子10g 金缨子10g 夜交藤30g 合欢皮30g 生枣仁30g 7贴

891安神合剂×21支,早饭后1支 临睡前2支

二诊：睡眠改善，梦多减少。腰酸减轻，夜间尿频由7-8次减至2-3次，BP：21.3/12kPa。随访至今，病情稳定。

方药：宗原方 21贴

按：本例以失眠、尿频为主症，尿常规等检查均正常，无湿热下注现象，主要为肝阳上亢，肾气亏虚症候。故予平肝潜阳、活血补肾固涩辨治，获较好疗效。不寐症不是单一的症状性病症，它源起于脑，缠绵不愈，故临床症状多样复杂。随着社会的进步，自然环境的变化，疾病谱也发生了改变，当今不寐症，按传统心主神明理论，从心论治常疗效不显，而从肝论治颇符合临床实际，确能获较好疗效。吾师认为前人有“脑为元神之府”之说，脑才是主宰人体精神意识、思维活动的中枢；心主血脉，脑需要心血的供养，以保持脑的功能正常活动；肝主情志，条达全身气机，与人精神情绪活动变化关系最大。因此，失眠症不能单纯以寐与不寐而立法处方用药,必须统顾五脏病证,从肝论治，分清主次、先后、虚实，标本兼治，才能更切临床实际。