初诊(1998年6月23日)：患者有慢性肺源性心脏病史10余年，糖尿病史10余年，平素晨起咳嗽咯痰，痰色白，质稀，胸闷，气短，尤以动则气急为甚，偶有下肢浮肿，由于长期服中药调治，症状控制尚稳定，此次外出游玩一周劳累后，咳嗽咯痰加剧，痰为白色泡沫状，胸闷气短明显，上腹胀满隐痛，恶心，纳差，怕热汗多，以颈项部为甚，肢冷，夜寐欠佳，口干不欲饮，大便次数增多，每天2～3次，尿少，双下肢浮肿，舌质红，苔薄微黄腻，脉弦数，查体：BP：120/90mmHg 神清，呼吸急促，30～34次/分，睑结膜水肿，唇绀(+)，桶状胸，两肺呼吸音纸，可闻及哮鸣音和湿罗音，HR：124～130次/分，腹软，右上腹压痛(+)，肝肋下3-4指，剑突下5指、质软，边缘清，有触痛，肝区叩击痛(+)，双下肢浮肿(+)。

诊断：西医：慢性肺源性心脏病，慢性心功能不全，心功能Ⅱ-Ⅲ级；糖尿病。

中医：心肾阳虚，气虚血瘀，水气凌心。

治宜：益气温阳利水，活血平喘安神。

方药：黄芪30g 党参15g 淡附子10g 桂枝6g 苍术、白术(各)15g 猪苓、茯苓(各)30g 葛根15g 川芎15g 淮牛膝30g 桃仁10g 红花9g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 当归10g 炒葶苈子15g 炒苏子15g 炒莱菔子15g 忍冬藤30g 夜交藤30g 黑大豆30g 淮小麦30g 瘪桃干30g 7贴

二诊(1998年6月27日)：药后咳嗽咯痰、胸闷气短症状减轻，上腹稍胀满，无隐痛，纳一般，汗多减，肢冷转暖，以下肢明显，夜寐可，口干稍欲饮，尿多，双下肢浮肿消退，舌质微红，苔薄，脉弦数，查体：BP：120/85mmHg 神清，呼吸20～25次/分，睑结膜无水肿，唇绀(-)，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音，HR：120次/分，腹软，全腹无压痛，肝肋下2-3指，剑突下3指，质软，边缘清，无触痛，肝区叩痛（-）。再守前方加减：原方去桂枝瘪桃干，加乌梅，7帖。

三诊(1998年7月4日)：药后咳少，胸闷气短进一步缓解，一般活动无气急，上腹无胀满，纳可，无肢冷，夜寐安，口微干，尿多，大便每天2-3次，成形，舌质微红，苔薄，脉弦数，检查：BP：120/80mmHg 神清，呼吸16～18次/分，睑结膜无水肿，唇绀(-)，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及罗音，HR：110次/分，腹软，全腹无压痛，肝肋下2～3指，剑突下3指，质软，边缘清，无触痛，肝区叩击痛(-)，双下肢浮肿(-)。病情进一步缓解，上方去黑大豆，7帖，守功。随访一月病人症状稳定，并去长春游玩一月。