初诊：91年4月12日

主诉：头痛目眩半月

病史：肢肿数年，辄晚尤甚，化验尿常规正常。半月来，头昏目眩，头痛时伴恶心，严重时头痛如炸，无法平静生活。外院曾疑脑瘤，患者悲观绝望。刻下眼底检查，动脉硬化Ⅱ级，时胸闷胸痛，面肢浮肿，纳差，大便二日一行，口干苦，睡眠不安，BP：130/100mmHg。有高脂血症史一年，苔黄燥，舌质偏暗，脉细弦。

证属：肝阳头痛

治拟：平肝潜阳，活血止痛

处方：明天麻10g 生龙骨牡蛎各30g(先煎) 广郁金、双钩藤(后下)、赤芍、白芍、生地、党参、生麦芽（各）15g 川芎、全瓜蒌(切)、麦冬、五味子（各）10g 炙甘草6g 14贴。

二诊：(4月26日)药后头痛，头昏，目眩大减，睡眠转安，纳便渐调，但两腿仍肿胀，腰部有压痛。再续前方，并推拿头、腰部。

三诊：(5月10日)夜眠安，间有头痛，时恶心，入夜时方停。建议：请神经科检查，以排除颅内实质性病变。

四诊：(5月17日)神经科、CT检查，颅内无病变，有复视现象。面肢轻度浮肿，BP：110/70mmHg。药中病机，再续上方加：福泽泻15g 生薏苡30g。

五诊：(5月24日)头痛减轻，面部转活，腿肿略减。再守原方巩固。服药半年，头痛偶发，面肢浮肿消退。患者坚持服药六年余，九八年初随访，病情稳定，已正常工作三年，浮肿消退，劳累后偶有头痛隐痛，面部暗褐斑隐退，面色转润，体质明显增强，夜眠六、七小时，血脂恢复正常。随访酌药巩固。

按：本案例诊治六年余，当初患者四方求医，疗效不显，慕名来求诊。王师从中医辨证施治为准绳，结合现代检查以及临诊所见，抓住头痛如炸、面肢浮肿等主证，从肝阳头痛，脉络淤阻入手，以平肝潜阳，活血通络治之，并随证加减。王师多年临证体会，剧烈头痛则加生龙骨牡蛎、牡铁落，能起到平肝潜阳、镇惊安神作用。重用泽泻、薏仁、猪茯苓，加强健脾利水之效。经王师细心布药，患者耐心服药配合，以致头痛浮肿等顽疾三月好转，一年稳定，三年巩固，随访六年未再复发，纯属不易。