日期：97年9月12日 科别：内

主诉：咳嗽咳痰2周伴呃逆频作5天。

现病史：患者于2周前突发高热伴咳嗽，咳痰。西医诊断急性支气管炎。给予抗炎及对症治疗，症情好转，但仍略咳少痰，且恶风，微汗不止，5天前呃逆频作，纳谷不馨，大便尚调，13年前曾患结核性胸膜炎，经抗痨治疗痊愈。

舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：浮缓

检查：神清，体瘦，皮肤潮湿，呃逆时作，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。

实验室检查：9月1日胸片：两肺纹理增深，右胸膜增厚。

诊断：(中)咳嗽(表虚邪恋)

呃逆(邪稽气逆)

(西) 急性支气管炎

辨证分析：表卫气虚，邪稽肺胃

治则治法：益气和营，清肺和胃

方名：玉屏风及桂枝汤加减

方药：黄芪24g 白术15g 防风9g 桂枝12g 白芍30g 香附24g 旋覆花9g 山海螺12g 南沙参北沙参各10g 佛耳草15g 江剪刀草15g 平地木15g 天竺子15g 腊梅花9g 生甘草9g 大枣15g 14帖

医嘱：避风，忌冷饮

二诊9月26日：药后3天呃逆平息，余症亦渐瘥，尚感神疲乏力，口干喜饮，夜寐欠安，舌红，苔薄少，脉细缓，证乃邪祛正虚，气阴皆亏，心失所养，再拟益气养阴，健脾宁心。

黄芪24g 党参15g 黄精15g 当归9g 熟地12g 金雀根15g 白术15g 茯苓12g 景天三七15g 炒枣仁15g 陈皮9g 炙甘草9g 大枣15g 14帖

按：夏翔教授治呃逆常有独特思路，认为和胃降逆是治疗总则，然选方用药应视具体情况灵活施变，本案患者乃呼吸系统感染后引发，考虑炎症渗出粘连刺激引发，属邪稽入胃，气失和降，故以治疗肺系病为主，佐重剂香附，白芍理气缓急，解除膈肌痉挛，故应手而效。