日期：98年5月6日 科别：内

主诉：咳嗽咳痰5月余，加剧半月

现病史：患者有慢性支气管炎史5年，本次发病从冬至夏5年余，症见咽痒，咳嗽阵作，遇风及夜晚加剧，痰呈白泡沫状。近半月挟有黄痰咽喉发紧而痛，偶有喉中喘鸣伴胸闷，气急，背微恶寒，夜汗频频，纳便尚可。

舌质：略红 舌苔：薄淡黄 脉象：细滑

检查：神清，一般情况可，唇无发绀，呼吸尚平，两肺呼吸音低微，未闻及干湿罗音，HR68次/分，律齐，两下肢无浮肿，BP14/10kPa。

实验室检查：98年5月9日血WBC6.5×10％ N82％ L18％。胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增深，右下肺少量小斑阴影，边界不清。

诊断：(中) 咳嗽(肺虚痰恋)

(西) 慢性支气管炎继发感染

辨证分析 肺卫气湿，营卫失和，寒痰恋肺，郁久化热。

治则治法 益气宣肺，调和营卫，温清祛邪

方名：自拟方

方药：黄芪24g 南沙参北沙参各9g 白术15g 苍耳子30g 辛夷花12g 净麻黄12g 桂枝12g 白芍12g 炙款冬12g 炙紫菀12g 江剪刀草15g 佛耳草15g 制南星12g 蛇舌草30g 天竺子15g 腊梅花9g

医嘱：避风寒及闻油烟异味，忌食海腥油炸之品。

二诊5月20日：药后诸症大减，仅遗微咳少痰，舌红苔薄，脉细滑，再续前法。前方去桂枝，白芍加炙甘草9g 大枣15g 14帖

按：本案咳痰迁延5月，虚实挟杂，寒热相兼，夏翔教授以黄芪、南沙参北沙参、白术、炙甘草、大枣等补气阴，实肺卫，苍耳子、辛夷花疏风祛邪抗敏、麻黄、款冬花、佛耳草、蛇舌草之属，温清祛邪并施，尤其夜汗一症，不忌生麻黄发汗之力，不囿阴虚盗汗之见，以桂枝汤既温通卫阳，又和营敛阴，故夜汗即止，顽咳亦瘥。