初诊日期：97.12.5 科别：中内

主诉：恶心呕吐胆汁近三月，加重三天。

现病史：有“胆汁返流性胃炎”病史半年余，近三月来不断恶心频频时伴呕吐胆汁，加重三天，伴胃脘饱胀不适，食后尤甚，纳吞不馨，大便干结，二、三日一行。舌质：红 舌苔：薄黄 脉象：弦细

检查：一般可，心肺(－)，腹软，中上腹轻压痛，余腹(－)

实验室检查：外院胃镜“胆汁返流性胃炎” (97.6.19)

血RT：血HB 8.6g％ RBC310次/分

诊断：(中) 呕吐(肝脾不和)

(西) 胆汁返流性胃炎

辨证分析 肝脾不和，气机失畅

治则治法 疏肝健脾，理气化湿，畅中和胃

方名：柴胡疏肝散加减

方药：黄芩12g 柴胡10g 枳壳20g 白术30g 白芍15g 藿香佩兰各10g 紫苏12g 蔻仁3g 九香虫9g 路路通12g 制香附9g 陈皮9g 茯苓12g 姜半夏6g 八月札9g 生草3g 7帖

医嘱：忌辛辣刺激食物。

二诊12月12日：药后恶心呕吐好转明显，食后腹胀亦明显减轻，唯矢气颇多，大便仍干，苔薄黄，脉弦细，续以疏肝理气健脾畅中之剂。97.12.5方＋望江南15g 生首乌15g 10帖

三诊12月26日：胆汁返流性胃炎，药后恶心呕吐之症已瘥，大便亦畅，此次停药数天，病情亦无反复，苔薄腻，脉细弦，原法加减

黄芪12g 柴胡10g 枳壳10g 白术、白芍（各）15g 藿香、佩兰（各）10g 蔻仁3g 生 米仁30g 陈皮6g 茯苓12g 八月札9g 九香虫9g 生草6g 望江南15g 生首乌15g 14帖

按：六腑以通为用。本例胆汁返流性胃炎，以恶心呕吐为主诉，治以疏肝理气，健脾和胃。药用柴胡疏肝散为主，处方用药看似平常，但配伍有其独特之处：如枳壳、白术配伍，且用量颇多，除健脾理气之外，西医药理证实，要加快胃肠蠕动，可减轻恶心呕吐等胃气上逆之症。