初诊日期：97.1.7 科别：中内

主诉：肝Ca术后五月。

现病史：96年7月体检发现肝Ca，平素有饮酒史近四十年。97年8月5日长海医院引肝Ca手术切除术，术后化疗两次，刻下一般情况可，无明显不适诉，时有右胁胀痛，大便溏，纳可。

舌质：紫暗 舌苔：薄白 脉象：弦滑

检查：神清，精神可，心肺(－) 腹平软，中上腹见手术切眼，全腹无压痛，腹水症(－)

诊断：(中) 胁病(脾虚肝郁)

(西) 原发性肝瘤手术

辨证分析 脾胃虚弱，肺气郁结

治则治法 健脾和胃，疏肝解郁，佐以清热解毒。

方名：四君子汤加减

方药：太子参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 藿香、佩兰（各）12g 白术12g 茯苓12g 片姜黄12g 生米仁30g 郁金12g 茵陈15g 蛇舌草15g 半边莲15g 半枝莲15g 枸杞子12g 14帖

二诊1月21日：药后病情稳定，胁痛不明显，大便渐实，舌紫暗，苔薄白，脉弦滑，原法继进。 97.1.7方加莪术12g 14帖

三诊2月11日：药后一般情况可，无明显不适诉，复查B超未见肝脏有肿块，提示“肝硬化，脾大”舌紫暗，苔薄腻，脉弦滑，再拟前法 97.1.21方 14日

四诊4月30日：原发性肝Ca术后八月，病情稳定，无不适诉，近日起又开始饮少量啤酒及黄酒。大便稍溏，舌稍紫暗，苔薄腻，脉弦滑，续按益气健脾之剂

党参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 藿香、佩兰（各）12g 白术12g 茯苓12 g 郁金12g 茵陈12g 生米仁30g 焦山楂、六曲（各）9g 莪术12g 半边莲15g 半枝莲15g 蛇舌草15g 生甘草5g 14帖

五诊6月18日：肝Ca术后10月，病情无反复，一般情况良好，服中药调理至今，舌紫暗，苔薄黄腻，脉弦滑，治守原法 97.4.30方十黄芩12g 14帖

六诊8月16日：肝Ca术后1年，复查B超病情无变化提示“肝硬化，脾大”，今年夏天每天饮啤酒2瓶，舌紫暗，苔薄腻，脉弱滑。

治按原法 太子参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 藿香、佩兰（各）12g 枸杞子12g 山茱萸肉9g 郁金12g 茵陈12g 茯苓12g 白术15g 半边莲15g 半枝莲15g 蛇舌草15g 生草5g 莪术15g 14帖

七诊12月2日：原发性Ca术后二年四月，复查B超无反复。唯大便时溏时实。已恢复饮酒一年余，舌紫暗，苔薄腻，脉弦滑，治守原法调治。 97.8.6方＋山药15g 焦山楂、六曲（各）9g 14帖

按：对肿瘤术后的调治，夏师诊治颇有心得，无论是胃Ca，肠Ca，乳房Ca，甲状腺Ca及肝Ca等术后，治疗均以扶正为主，祛邪为辅，本例肝Ca术后一直以本法调治至今，扶正健脾为主，疏肝祛邪为辅，对恶性度极高的肝Ca术后存活已二年余，且无复发，疗效卓著。