初诊日期：97.6.4 科别：中内

主诉：四肢关节疼痛，引起不便半年余。

现病史：四肢关节疼痛，以手指关节疼痛肿胀为明显，引起不便，本院西医就治予“免疫Ⅰ号Ⅱ号”等口服，疗效不显，已确诊如“类风关”，刻下，手指关节肿胀疼痛明显，双膝关节疼痛引起不便，口干口苦，胃纳平平，大便干结。

舌质：红 舌苔：薄腻 脉象：细弦

实验室检查：ESR48mm/1h ASO625n npt6.2 ana(+) rf(+)

诊断：(中) 痹证(肝肾阴虚)

(西) 类风湿性关节炎

辨证分析 肝肾阴虚，风湿入络

治则治法 养阴益气，祛风散寒

方名：自拟“地芪方”

方药：生地45g 生黄芪24g 制川乌草乌各12g 桂枝9g 当归9g 赤芍、白芍（各）15g 地龙12g 川牛膝9g 苏术12g 苍耳子30g 辛夷15g 大枣15g 炙甘草9g 14帖

医嘱：避风寒，适寒温。

二诊6.25：药后关节疼痛诸症好转，行走较前方便，大便已畅，仍有口苦口干，舌红，苔薄腻，脉细弦，效不更方，原法再进97.6.4方+石斛12g 14帖

三诊7.23：类风关，关节疼痛，中药治疗已一月半，自诉药后关节疼痛好转明显，舌红，苔薄，脉细弦，再守原意。

生地45g 生黄芪24g 制川乌、草乌（各）12g 当归9g 赤芍、白芍（各）15g 地龙12g 苍耳子30g 辛夷12g 川牛膝12g 地鳖虫12g 徐长卿12g 大枣15g 玄参12g 石斛12g 14帖

按：此例患者为典型的自身免疫性疾病。夏师以自拟“地芪方”加减治疗，常获良效。生地甘寒，滋养肝肾阴血，黄芪甘温，补益肺脾气阳，一阴一阳，相辅相成，共奏滋阴凉血，益气培元之功。自身免疫性疾病属疑难顽症，常有肝肾气阴俱伤，邪热深入营血之病理阶段，临床有其共同的特点。如低热起伏，关节痛，皮肤内脏损害，免疫指标异常等。夏师重用生地30～120g滋阴养血凉营除痹，配伍黄芪，既反佐生地寒凉之性，又冀阴中求阳，强壮脾胃，奏培元生肌除阴火之功。方中加用苍耳子辛夷两味，亦为夏师用药独到之处，功能祛风散寒除痹通络，现代药理证实，有抑制免疫反应作用。