初诊日期：97.8.20 科别：中内

主诉：咽喉疼痛反复三月余。

现病史：咽痛反复不愈三月余，西医诊为“扁桃腺炎”，曾用抗生素肌注、口服，咽痛仍作。刻下，咽喉肿痛，稍伴咳嗽，口干苦，二便尚调。

舌质：红 舌苔：薄腻 脉象：弦滑

检查：神清、咽红、两扁Ⅱ，无脓性分泌物，心肺(－)

实验室检查：血Rt：WBC6100/分 n.78％

诊断：(中) 乳蛾(阴虚热毒)

(西) 慢性扁桃腺炎

辨证分析 阴虚内热，火毒炽盛

治则治法 清热养阴，清火解毒

方各：自拟方

方药：生地15g 南沙参、北沙参（各）12g 知母12g 丹皮12g 赤芍12g 蒲公英30g 蛇舌草15g 地丁草15g 草河车15g 天竺子12g 腊梅花9g 大枣15g 生草9g

医嘱：忌辛辣刺激之品

二诊9.10：药后咽痛好转，咳嗽，干咳为主，舌红苔薄，脉弦滑，(检查：咽红，两扁Ⅱ°，无渗出)，治守原法。8.20方加炙紫菀12g 炙款冬12g －地丁草，草河车 ×14

三诊10.8：药后咽痛渐减，咳嗽好转，口干，舌红，苔薄，脉弦滑，治拟清热凉血解毒，生地20g 丹皮15g 赤芍15g 知母15g 薄公英30g 蛇舌草20g 徐长卿15g 葛根30g 夏枯草12g 苍耳子30g 辛夷15g 大枣15g

四诊10.22：药后咽痛基本未作，偶有咳嗽，舌质红，苔薄，脉弦滑，再守原法。 10.8方 14帖

按：本例扁桃腺炎，夏师用药由清热凉血解毒入手，未落疏风清热利咽之俗套，

大胆选用了蒲公英、蛇舌草、地丁草、草河车等清热解毒之品，以冀达到抗生素样作用，其思路由外科治疗疔疮而来，反复扁桃腺发炎，用抗生素无效，使用大量清热解毒之品而收效。