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案二十二、陆× 女 28岁 营业员
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日期:97年9月12日 科别:内
主诉:发作性晕厥半年,加剧1月。
现病史:患者于半年前行卵巢囊肿切除术,术后半月于一次活动中突发晕厥,发病前头晕目暗耳鸣、胸闷恶心、冷汗肢厥,便意频频,继而昏仆、平卧好转,自此反
复发病,1月来日趋频繁,以致无法长久站立,曾多方求医,诊断血管抑制性晕厥,中西药皆用,无好转征象,刻诊神疲乏力,心悸怔忡,手足尖麻,筋惕肉润。
舌质:淡胖 舌苔:薄白 脉象:细缓
检查:精神萎软,面色苍白,形体瘦长,HR:60次/分,律齐,Bp:12/8kpa
诊断:(中) 眩晕(气血两虚)
(西) 血管抑制性晕厥
辨证分析 气阳虚馁,清阳失展,血虚失荣,脑络失充
治则治法 益气通络,养血荣脑。
方药:黄芪24g 党参15g 白术12g 当归12g 熟地12g 白芍12g 麻黄9g 桂枝15g 仙灵脾12g 鹿角片12g 葛根30g 炙甘草9g 大枣15g 14帖
医嘱:加强营养及体质锻炼
二诊9月26日:药后诸症明显好转,近1周晕厥未发作,已能散步半小时左右,舌淡红胖,苔薄,脉细濡,再续前法;9月12日方 14帖
患者后因他疾就诊,称上药服后诸症皆瘥,一如常人。
按:血管抑制性晕厥多见于体质较弱的青年女性,表现植物神经功能紊乱,主要为迷走神经偏亢的临床症状特点,西医无有效药物治疗,夏教授认为患者形长羸瘦,禀赋不足,术后气血益虚,脏腑失养,百骸失濡,活动时阳气难以伸展,气血不及运达,脑络失充,故发晕厥等症,治疗以益气通阳,养血荣脑为大法,当归补血汤及阳和汤加减施治,使气血渐旺,阳气通达,脑络得充,诸症则迎刃而解。
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