日期：97年3月15日 科别：内

主诉：肢休震颤进行性加剧伴神志痴呆3年。

现病史：患者于3年前出现肢体震颤，由轻渐重，并伴肢体僵直，活动困难，记忆力

明显减退，反应迟钝，有时神志模糊，不辨家人，生活难以自理，刻诊：肢体震颤，活动僵硬，小便频数，余沥不尽，时有遗尿，大便时秘。

舌质：偏胖，颤动 舌苔：浊腻 脉象：沉濡尺弱

检查：家人搀扶入室，两手震颤，行步跌冲状，神清，精神萎软，两目凝视状，应答迟慢，声音低微，口角流涎。

实验室检查：96年12月24日 B超：前列腺肥大；96年11月21日 CT：脑萎缩

诊断：(中) 颤证(肝肾两亏，虚风内动)

痴呆(气血两虚，痰瘀滞脑)

(西) 1.震颤麻痹伴老年性痴呆

2.前列腺肥大

辨证分析：肝肾两亏，虚风内动，气血俱衰，痰瘀滞脑。

治则治法：益气活血，滋肾培元，养血熄风，化痰醒脑。

方名：补阳还五汤加味

方药：黄芪30g 党参15g 当归12g 川芎15g 葛根30g 红花9g 生地、熟地（各）12g 白芍30g 锁阳15g 生首乌15g 地龙12g 钩藤18g 龙骨30g 石菖蒲15g 制南星15g 白附子15g 14帖

医嘱：加强生活调护及脑功能训练。

患者服上药1月后，肢体震颤及僵直感有所减轻，面露悦容，声音清楚，口角无流涎，遗尿未作，大便通调。药证契合，继以上方为主增减，共进60余剂，诸症再减，生活已能自理，后坚持服具同样功效的回春饮口服液(夏教授研制)，随访1年，症情稳定。

按：震颤麻痹伴痴呆病证，属疑难顽症。夏翔教授认为，本病属本虚标实之证，高龄五脏皆弱，肾元下亏，肝阳不足，虚风内动，心脾两虚，气血不足痰瘀滞脑。补阳还五汤加味，补气养血，升清充脑，改善心脑组织循环，其中当归、地黄、白芍、首乌、锁阳等，配伍钩藤、龙骨、又可培滋肾元，养肝熄风，石菖蒲、制南星、白附子豁痰开窍醒脑，共奏益气活血，滋肾养肝熄风醒脑之功。