日期：98年6月30日 科别：内

主诉：胸闷气急伴咳嗽咳痰2月

现病史：患者2月来自觉胸闷气急，并日渐加剧，伴咳嗽，咯白痰，西医诊查，胸片示左胸腔积液，未见可疑块影，抽胸水呈棕红色，脱落细胞(－)，CT示腹膜后巨大肿块，疑转移性癌肿，因高龄体弱，不宜手术及放化疗，故求诊中医，证见神疲气短，面枯肉削，咳嗽无力咳吐白痰，口干少饮，纳少便少。

舌质：淡晦 舌苔：薄 脉象：细小数

检查：神清，精神萎，面色萎黄，眼睑及唇甲苍白，呼吸短促，听诊左肺呼吸音极低，未闻及干湿罗音，HR90次/分，律齐 Hp12/8kpa

实验室检查：98年3月2日 CT：腹膜后巨大肿块，诊断：转移性癌肿；3月1日胸片：左胸积液；98年6月29日 血色素：Hb750g/l

诊断：(中) 1.悬饮(邪毒稽留，痰饮内停)

2.虚损(气血耗损)

(西) 胸腔积液待查：肺癌？

辨证分析 邪毒稽留，正气大亏，气血耗损，痰饮内停

治则治法 益气养血，化饮解毒。

方名：自拟方

方药：生黄芪30g 党参15g 南沙参、北沙参（各）10g 当归10g 熟地12g 葶苈子包15g 制南星12g 白术15g 米仁30g 蛇舌草15g 江剪刀草15g 佛耳草15g 平地15g 陈皮9g 大枣15g 生甘草9g 14帖

医嘱：加强营养及护理，定期随访

二诊7月14日：精神、面色好转、纳馨、便调、胸闷等症亦有所减轻，舌脉同前，再续前法6月30日方 14帖

上方为主服药至今半年，症情稳定，11月24日胸片复查示左胸腔积液(与3月1日胸片经较积液减少)，血色素900g/I

按：夏教授认为，高龄重疾苟延之体不耐强攻，亦不受峻补，凡治不应急进功利，而宜稳中求效，本案以当归补血汤加味补气养血，扶助正气，提高机体免疫机能，且注意药不碍胃，助养胃气，免绝后天，同时选葶苈子等发轻剂化痰蠲饮，加蛇舌草祛邪解毒抗癌，药味清灵，药性平和，同样收功。