出处：1991年第5期50～52页

摘要：自拟中药“黄芪合剂”汤对老年多发病、常见病的心脑血管方面的共有症－－“老年瘀症”的治疗，以探讨中医老年瘀症与高凝状态的内在联系，寻求老年瘀症的本质和客观指标，并就中药的治疗作用展开讨论。

材料与方法

一、观察对象：

（一）病例选择：以全国活血化瘀会议拟订的瘀血诊断标准选择病例，男性38例，女性12例。分为治疗组25例，对照组25例。临床分型为：气虚型19例，阴虚型17例，血虚型5例，阳虚型5例，痰湿型2例和气滞型2例。

（二）自拟“黄芪合剂”由中药黄芪30g 首乌15g 黄精15g 益母草20g 葛根20g 白芍15g 炙甘草10g等组成。由我院药剂科煎剂，500ml/瓶，含生药7帖。

治疗组口服“黄芪合剂”，每日3剂，每次25ml，一周一瓶。对照组口服安慰剂，每日3次，每次25ml，1周1瓶。3个月为一疗程。

二、观察指标

（一）临床指标：以临床上老年人“虚证”、“瘀证”所多见的神疲乏力、眩晕、胸闷、心悸、失眠、腰酸、多尿、气短、胃呆等10项症状作为考核指标。

（二）实验指标：血小板聚集试验（PAGT），以烙铁头蛇毒血小板聚集素（TMVA）0.01ug/ml为诱导剂，血栓素B2（TＸB2）放射免疫分析法（RＩA）；6－酮－PGF12（RＩA）；凝血因子Ⅷ促凝活性（Ⅷ：G9一期法）血管性假血友病因子（VWF）相关抗原（VWF：Ag）；抗凝血酶 Ⅲ活性（AⅠⅢ：A）及其抗原含量（ATⅢ：Ag）；蛋白C（PC）抗原含量（PC：Ag）、（RＩA），以及血液流变学指标（全血粘度，红细胞压积）等。

结果

一、治疗结果：治疗组中显效12例，有效7例，对照组中，显效3例，有效5例，无效17例，二组比较，有显著性意义。（P＜0.05）。

二、临床症状：治疗组的有效率为74.09%，无效率为25.31%；对照组的有 效率为33.31%，无效率为66.69%。二组比较，有非常显著性差异。（P＞0.001）

三、实验指标：

1．血液流变性：治疗组的全血粘度和红细胞压积均有较大幅度下降作用。全血粘度中尤以低切和高切下降明显。

2．血小板花生四烯酸代谢：治疗组6－酮－PGF1a水平升高。

3．凝血系统：黄芪合剂能较大幅度地降低Ⅷ：

4．抗凝血系统：治疗组经黄芪合剂治疗后ATⅢ：A与ATⅢ：Ag均有程度不同的增高趋势，对PC有双向调整作用。

讨论

我们以“补气行瘀，补肾治虚”从本调治的观点拟定了“黄芪合剂”。本方重用黄芪，因其甘温大补元气为长。气与人体息息相关。黄芪能提高人体的免疫功能，防病、治病，与人体的健康和长寿关系极大。配伍首乌，养血补肾填精、延年益寿。有极好的降低和保护动脉的作用，对于老年人代谢功能下降、脂质紊乱、动脉硬化不失为一味良药。白芍、葛根分别具有扩张心、脑血管，增加血流量的作用，对于老年人因心脑血管痉挛而致的心脑缺血、缺氧有极好的治疗作用。益母草活血化瘀与黄芪配伍以补气活血、祛瘀生新，能促进老年人新陈代谢。具有抗血栓，保护心肌缺血和抗心律失常，调节血流变性，抑制血小板聚集作用。黄精补气血健脾，顾护脾胃，以资生化。炙甘草亦以补心气长。全方补气活血、益肾填精，寄补于攻，寓攻于补，使气血充沛流通，对老年人，尤其是具有“虚证”、“瘀证”者无疑是一剂防治心脑血管疾病、延缓衰老的良药。