张×× 女 33岁

初诊 本月十日于工作时间因小故突然发笑，不能自制，继且厥而成痉，约20分钟而醒。不料昨日又连发3次，时间均较长，发时四肢冷，发后头晕力乏，胃纳不佳，胸中闷，小便短赤，脉象弦细带数，苔薄白，微有发热。此属素体血虚，心气不足，感受暑热而内陷于心，心之志为喜，发而为笑，兼肝少血养，肝主筋收，内风动而痉厥至也。用药先与清暑宁心，疏肝顺气方，略佐化痰开窍以主之。

鲜竹叶竹茹6g(各) 连翘心6g 鲜菖蒲4.5g 陈胆星4.5g 远志3g 川黄连2.4g 益元散12g(包) 青蒿梗6g 木通3g 郁金6g 白蒺藜9g 牛黄清心丸1粒(化服)

二诊 药后尚安，未致发笑，有时亦能自己控制，但据述一病以来，虽溽暑中未曾有汗，恐为暑邪闭郁所致，兹不特清心安神，且须解暑发汗。

香青蒿9g 西香薷4.5g 扁豆衣扁豆花4.5g(各) 川黄连1.8g 鲜菖蒲3g 益元散12g 木通3g 白蒺藜9g 郁金6g 瓜蒌皮6g 牛黄清心丸1粒(化服)

三诊 药后周身汗出而不多，发笑已止，夜寐较安，但不甚酣。5日未更衣，此腑气实，内火炽,所以心中悸,口中苦，纳不佳也，舌无腻苔，脉象濡滑。续与养心苏脾，佐以清暑润肠。

南沙参北沙参4.5g(各) 人参叶4.5g 石菖蒲4.5g 白扁豆9g 香青蒿9g 木通3g 远志3g 益元散12g(包) 郁金6g 莲心芯9g 薄荷叶4.5g(后下)

更衣丸9g(吞)

四诊 大便畅通，内火已清，心神亦宁，笑病可以不再发，胃纳亦增，夜寐转安，再与养心为主，略佐清暑，以善其后。

人参片4.5g 北沙参9g 藿香佩兰6g(各) 九节菖蒲3g 扁豆9g 朱茯苓6g 六一散12g(荷叶包) 甘菊花6g 川石斛9g 柏子仁12g 香青蒿6g