喘证久发，多属沉痼顽疾。因有痰饮内停，难以骤化，故不能取效于一时。颜老认为，痰饮病者，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，只要稍一冒寒触风，即可引动伏饮，挟感而发。若久发不止，正气溃散，精气内伤，肾之真元损伤，根本不固，则非一般宣肺化痰之药所能胜任。且饮为阴邪，得温则化，得寒则凝，若以西医消炎观指导中医临床，投之清热解毒之品更大谬矣!《金匮要略》云“病痰饮者，当以温药和之”，并立小青龙汤散寒解表，温肺化饮，治疗支饮，实为沉痼挟感而设，颜老认为，此方最宜用之。然小青龙汤毕竟为宣散之剂，温阳之力尚嫌不足，凡阳气不到之处，即为饮邪停滞之所，唯有加入附子一味，温扶阳气，使邪正对峙之局突然改观，庶可克敌，其中细辛温肺化饮，亦治饮要药，麻附细辛汤合小青龙汤之所以取效，端赖细辛之克敌制胜。若症情危重，附子细辛用量可达9g以上，能使症情迅速缓解，半夏可以生用，加强化饮之力。在临床中，凡见咳喘，咯白色泡沫状痰，背寒冷，如掌大，舌苔白腻等，即投麻附细辛配小青龙汤加减，颇有效。若表证重者重用麻桂；水气重者重用姜辛半夏；若痰郁化热，加入石膏，在散寒蠲饮同时，稍佐清泄；唯痰多者，五味子不可妄然重用，以免敛邪，此不可不慎也。

例二，高××，男，52岁，88年3月9日初诊。

素有咳喘病史，近来因感寒复发，形寒淅淅，气急不能平卧痰多白沫，脉细缓，舌红苔薄白，痰饮凝滞，脾肾亦亏，治宜温阳化饮：淡附子、炙麻黄各6g 桂枝4.5g 细辛3g 干姜2.4g 白芍、半夏、五味子各9g 茯苓6g 甘草3g 7贴。

二诊：前方尚合病机，喉间痰声已无拽锯之象，脉细数，舌苔薄腻，痰饮渍肺，阳失斡旋，治守前法，同上方麻黄、附子改为9g。7贴，诸症均瘥，积以调理之品善后。