凡热迫血络，血受热灼，热血相搏，迫血妄行之出血，临床所见来势较急，色鲜红而量多，舌红脉数。颜师说，此即所谓“血无火不升”，急当清火止血。热清火降，俾血还其道，不致奔脱。认为火热动血，每与心、肝、胃关系至密。临床时遇火热炽盛者，喜用犀角以清心火；用羚羊角以熄肝火，以防颅内出血；用大黄以折胃火。指出大黄为止血圣药，历代医家喜用之。其功能直折而下，泄热化瘀，则血络随安。临床还可用大黄粉与鸡蛋清调敷太阳穴，治咯血、咳血、衄血等血涌向下 ，皆能抑其血逆之势。对于实火暴迫之大失血，颜师尝用紫雪丹1.5g 一日2~3次，生获殊验。徐灵胎有谓：“邪火毒火，穿经入脏无药可治，此能消解，其效如神。”考紫雪丹方药，既有石膏、寒水石、滑石之大寒清热；又有犀角、羚羊角之清心解毒，平肝熄风；更用磁石之镇，朴硝、硝石之泄，沉香之降。凡此，以清得一分火，保得一分血，于火迫失血，十分贴切。而对血证之阴虚者，则当宗张璐之瑞金丹(大黄、秋石)育阴泄热，亦多效验。

例一、戴××，男，42岁。

初诊：患者有结核病史已二十余年，多次反复咯血，三天前再次大咯血入院。入院后每隔二、三小时即咯血一次，每次约40~200ml，三天内估计达3000ml左右，经各种止血措施均未收效。胸科医院曾诊认为采用保守疗法困难，建议手术治疗，并邀中医会诊。见病者倚床而坐，气促声壮，舌红苔薄，脉来细滑小数。血家瘀热交阻，迫血妄行。急以清营凉血，宁和血络。处方：(1)广犀角(先煎)12g 鲜生地60g 丹皮9g 赤芍15g 大黄6g 白芨粉、参三七粉各3g(和匀另吞。(2)紫雪丹1.5g 分二次吞服。(3)附子粉、姜汁调敷两足涌泉穴；生大黄粉、鸡子清调敷两太阳穴。依法用四天。

复诊：满口咯血已止，但仍有少量咯血，咯血前烦躁，袒胸露腹，喜凉爽，但下肢喜暖，舌红苔灰黑，脉细缓而涩。气阴两亏，阴不敛阳，气瘀未化，拟降气宁营，育阴化瘀。处方：生地12g 麦冬9g 五味子4.5g 鲜石斛12g 桃仁12g 芦根30g 北沙参18g 丹皮9g 白芍12g 冬瓜子15g 生黄芪15g 生米仁12g 降香2.4g。药后，咯血即止。

按：本案大咯血，当宗凉血宁络，降火归原之旨，投以犀角地黄汤加大黄，并加外敷法，咯血大减。但大量失血后气血正衰，出现脉细涩，舌红苔灰，下肢冷，积胸露腹，烦燥不宁等阴阳俱耗、瘀热未化之虚中夹实证。故用生脉饮加黄芪以防其脱，以千金苇茎汤化瘀清火，再投降香以降逆气，化瘀止血，取得满意效果。