阳气与阴血，阳气之用全仗阴血以营养，阴血之化全赖阳气以温运、摄纳。倘若阳气虚衰，则血失统摄，而致血溢暴脱。临床上多见大吐衄，或反复失血，面恍不华，脉细无力，甚则大汗淋漓，肢冷而厥，出现阴亡而阳亦随之脱的险证。临证时当恪守“有形之血不能速生，无形之气速当即回”之训，颜师除投以常用的独参汤、参附汤益气摄血外，喜用王清任急救回阳汤(党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、红花)，取其益气温阳与活血化瘀同用，或再伍黄芪，升麻升阳益气，每能化险为夷。

例四，蔡××，男，46岁。

初诊：患者曾反复呕血便血多次住院治疗。这次因右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，发热，呕吐而再次入院。经抗生素等处理病势略定，于第五天突然出现便血，一次达200ml，持续不止，用多种止血药无效。因钡餐检查食道静脉曲张极为广泛而显著，外科无法手术，而请中医会诊。证见始而身热，继之便血，盈盆盈碗，神萎面恍，舌淡苔薄，脉细沉。久病伤络，阴络伤则血内溢，血去气伤，以致气阴两亏，瘀热羁络。当益气养阴为本，清热止血为辅，剿抚兼施。处方：黄芪30g 白芨12g 北沙参30g 五味子9g 麦冬12g 云南白药3g 紫雪丹3g 分2次另吞。

复诊：出血渐趋好转，身热亦净，偶有烦躁，舌淡红，脉亦转细弦。气阴初复，瘀热未化，血络未宁，仍当扶正达邪。前方加芦根30g 桃仁12g。

三诊：血止神安，已能纳食，舌淡红苔薄，脉细缓。血络已宁，而生化之权未复。用归脾汤以善其后。

按：本案为食道静脉曲张伴胆道感染。出现反复呕血、便血；发热、右上腹疼痛不移。并见神萎、面恍舌淡，脉沉细等证。审证求因，气虚不能摄血，血亏气无以附乃其本，瘀热灼络，血海不宁乃其标。故图虚实兼顾，标本同治。用黄芪合生脉饮益气养阴，以防血走气脱；投紫雪丹、苇茎等泄热降火，化瘀止血。善后用归脾汤以促化源。