粒细胞缺乏症系指周围血中血细胞计数显着减少，粒细胞绝对计数少于1000/立方毫米，且其中中性粒细胞明显减少或缺乏者。病因包括感染、放射及药物等所致，以药物引发最为多见。现代医学亦缺特效疗法，主要措施在于解除病因，防止感染，药治仅属辅助。应用中医中药辨证论治，具有较好的疗效。本人多年来，曾治疗本症数十例，有一定心得，兹介绍如下。

祖国医学的认识

粒细胞缺乏症，文献上尚无恰当病名，类似记载所见亦不多。急性发病相当于感受时毒、邪毒；慢性期多属虚证，如气虚、血虚之类。其病机为肾精不足，难以生髓，肾阳亏虚，不能温煦脾土，以致气血生化无源，易感受时毒，邪毒而发病，故亦属正虚邪实之证。治疗大法以育阴扶正为主。

分期辨治

据临床所见，拟分为急性期和慢性期：

急性期 起病急骤，症见高热、神昏、汗出、寒颤、头痛、口臭、咽痛、并见口腔、咽喉、肛门、直肠等处粘膜溃疡，舌红苔黄，脉弦而数。此为邪毒炽盛、热入血室，神明受制所致。

治则以清热解毒为主，兼育阴扶正。方用升麻9g 黄连4.5g 黄芩9g 连翘30g 玄参30g 板蓝根15g 桔梗4.5g 牛蒡子9g 甘草6g 鲜生地30g 石膏30g 金银花12g。其中升麻属于主药，可清热解毒，尚有升提白细胞作用。黄连、黄芩、连翘、石膏、板蓝根、银花清热解毒；桔梗、甘草、牛蒡子清理咽喉、生地、玄参育阴扶正。除本方外，尚有人参白虎汤、竹叶石膏汤等。本人体会，西洋参有升提白细胞作用，霍山石斛(枫斗)、玉竹、麦冬亦有类似功效。尽管本症来势凶险，但不宜用神犀丹、安宫牛黄丸之类的药物，因其中犀角有抑制白细胞作用。口腔及咽部溃疡，宜用锡类散、珠黄散及冰硼散等外搽。

慢性期 分三型辨治

(1)气血双虚：治宜补气养血。方用升麻9g 黄芪30g 白术9g 甘草4.5g 当归9g 鸡血藤30g 熟地30g 红枣6枚，枸杞子9g。升麻宜用炒升麻，亦为君药，功能升清降浊，裨使补气养血之药更能发挥所长，又能升提白细胞。鸡血藤最适于X线所致之粒细胞缺乏症，剂量可增至60g。

(2)脾肾阳虚：应壮肾健脾。方用炒升麻9g 附子9g 肉桂3g 熟地15g 山药15g 白术9g 益智仁9g 鹿角9g 补骨脂30g。其中附子、肉桂为主药，加鹿角温补元阳，白术、山药、益智仁益气健脾，炒升麻升发阳气，使各味药物相得益彰，更能发挥作用。成药右归丸亦有一定疗效。

(3)阴虚：系慢性粒细胞减少症中最为常见之症型，乏力、盗汗、低烧、脉细数、舌偏红。治以滋阴为主，可选用龟版、鳖甲及大补阴丸之类，亦须加用升麻。如阴虚而兼瘀滞者，宜加丹参、赤芍等，可提高疗效。

在证治过程中，本人感到，粒细胞缺乏症救治的首务是防止感染，用药以三黄(黄连、黄芩、黄柏)为主，配以石膏、千里光、升麻、野菊花、连翘、芦根、四季青、生甘草等。此类具有抗感染作用的药物多与养阴药同用。常用的养阴药物有西洋参、地骨皮、龟版、鳖甲等，可以升提白细胞。

为了预防本症，对从事X线幅射、接触化学药物的人员，可令其常服首乌片、鸡血藤片或补中益气汤等。

[病例]蔡××，女，46岁。因左眼病毒性角膜白斑入院，采用角膜移植术治疗，术后使用硫唑嘌呤抗免疫，15天后白细胞总数下降至105/立方毫米。骨髓穿刺显示：粒细胞系统和红细胞系统严重受抑制，巨核细胞系统成熟障碍，拟诊为药物引起继发性再障，粒细胞缺乏症。

症见，神萎头昏，纳食不馨，颜面、指、趾皆有色素沉着，脉细数，舌红苔薄，舌尖破碎，口腔热痛，乃术后本元不充、瘀滞窍络、拟养阴化瘀。方用西洋参(另煎饮)、珠儿参、丹参、桃仁、赤芍、甘草各9g 虎杖、鸡血藤各30g 生地、玄参各15g 升麻6g 当归6g。服二剂后，精神见振，脉象和缓，舌尖溃疡减轻，舌淡苔白，白细胞已增至500~900，上方中病，加味再进。原方加玉竹9g 黄精12g。服五剂后，白细胞稳步上升，由1300上升至7100，复查骨髓象亦恢复正常。