适用于瘀血阻滞，脉络不通，眩晕持续不已，巩膜瘀丝磊磊，脉细涩，舌紫或见瘀斑等症。头为诸阳之会，若因清窍空虚，外邪得以入踞脑户，阳气被遏，气血运行受阻，瘀血交滞不解，则眩晕缠绵难愈，或因外伤跌仆，瘀血停留，阻滞经脉，清窍失养，亦致眩晕。《医学正传·眩运》云：“外有因坠损而眩晕者……是宜行血清经，以散其瘀结”。颜师则喜以通窍活血，辛香温化，常用通窍活血汤重用川芎，加入通天草、水蛭等以加强破血之功。

病例举例

1.张××，男，75岁，退休工人。

有慢性肾炎及高血压病史，反复发作，多次住院治疗。近来因面目浮肿，尿检异常，诊为“慢性肾炎”而收入病房。经用利水退肿之剂，浮肿已退，但时有眩晕跌仆，血压偏高。经检查心电图有房性早搏，脑电图中度异常，提示脑动脉硬化，于1988年12月21日请颜师会诊。

刻诊：头目眩晕，甚则跌仆，不良于行，言语含糊，面红。脉弦滑、舌红、苔薄黄腻。素体肝阳偏亢，痰浊内停，复有肝阳化风挟痰浊上扰，清阳受蒙。治宜平肝潜阳，宜化痰浊。

天麻3g 钩藤9g 夏枯草30g 半夏9g 陈皮6g 茯苓9g 甘草3g 枳壳9g 竹茹9g 川芎9g 4剂

药后未再跌仆，仍有眩晕，步履不稳，脉弦，舌红苔薄。上方续进5剂，眩晕逐渐消失，病情稳定，带药出院，巩固疗效。

[按]患者原有高血压及肾炎病史，素体肝阳偏亢，瘀浊内停，《奇效良方》云：“木动生风，令人头目眩运。”故颜师辨证，抓住“风”“痰”两字，从平肝化痰着手，使肝风得平，痰浊得化，眩晕自止。

2.张××，女，47岁。

1988年12月28日门诊。患者近月来头目眩晕阵作，胸腹饱胀，四肢关节酸楚作痛。脉细弦小数，舌红，苔薄。肝胃不和，湿浊中阻。治宜升清降浊，清震汤加味：

炒升麻9g 苍术白术各9g 荷叶1角 桑枝15g 枳壳6g 桔梗4.5g 陈皮6g 油松节9g 白蒺藜9g 料豆衣9g 7剂

药后头目眩晕即瘥，关节酸痛如前。脉细弦，舌红、苔薄。转以祛风通络之剂，以治痹证。

[按]清震汤由苍术、升麻、荷叶组成，原为治雷头风而设。颜师认为，本方升麻、苍术同用，能举轻泄浊，凡湿阻中焦、清阳不升之证均可应用；荷叶色青气香，取其清轻之气以舒散郁热，亦合“木郁达之”之意。

3.俞××，女，54岁，职工家属

患者近半年来在无明显诱因情况下出现头目眩晕，甚则昏厥，持续半小时左右，伴肢体抖动，心悸惕惕。检查心电图及脑电图均正常。迭进平肝潜阳化痰之剂，罔效。于1988年12月14日收入病房，经X线摄片提示第5颈椎肥大性改变，遂请颜师会诊。

刻诊：眩晕时作，胸闷心慌，胃脘不适，面色萎黄少华。脉细软，舌淡红、苔薄白。年逾半百，气血已衰。瘀血阻滞，清阳不升。治当益气升阳，活血化瘀，益气聪明汤加味：

黄芪12g 党参9g 炒升麻4.5g 葛根9g 蔓荆子9g 白芍9g 清炙甘草2.4g 通天草9g 细辛4.5g 化橘红4.5g 水蛭粉1.5g(另吞) 4剂

药后眩晕减轻，昏厥未作，上方去橘红，续服十余剂，治愈出院，门诊随访，未见恢复。

[按]《景岳全书》云：“眩运，掉摇惑乱者，总由气虚于上而然。”该例患者年逾半百，眩晕半年，甚则昏厥，面萎少华，虽经平肝潜阳之剂无效，可知病机非独在肝。颜师辨证重在益气升阳，加入化痰之品，随症加减。可见中医治病，贵在辨证，切忌胶柱鼓瑟。