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案六、陆××,男,2岁。
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初诊:麻疹见点一日而骤隐,神昏气粗,鼻扇口张,身热不扬。是由感冒风寒,邪毒内攻,清窍闭塞,势甚危笃。急宜宣窍达邪,以挽救之。
至宝丹一粒(先用鲜石菖蒲9g煎汤,化丹送服) 麻黄2.4g 苦桔梗2.4g 荆芥4.5g 牛蒡子6g 薄荷2.4g(后入) 光杏仁9g 葱白4寸(后入) 1帖
复诊:神志已清,疹点又见,身热较高,鼻扇渐止,咳呛频作,略有烦躁。险象虽减,邪尚未达。还宜宣化透表。
麻黄2.4g 光杏仁9g 牛蒡子9g 浮萍草6g 荆芥1.5g 蝉衣2.4g 葛根3g焦山栀9g 鲜茅根12g 1帖
三诊:麻疹密布,身热尚高,咳呛烦躁。再拟宣化,免留遗毒。
牛蒡子6g 前胡4.5g 光杏仁9g 象贝9g 连翘6g 焦山栀9g 蝉衣2.4g 辰灯心9g 鲜茅根9g(去心) 1帖
四诊:疹点已透,身热较减,惟咳呛甚剧。
五诊:体温逐渐下降,麻疹将次回隐。咳呛尚甚,乃肺热未清。治当肃化余邪。
白薇3g 青蒿子4.5g 焦山栀9g 桑叶4.5g 象贝母9g 天竺黄6g 辰灯心0.9g 川通草1.5g 鲜茅根12g(去心) 1帖
六诊:麻疹次第回隐,身热已大减,烦躁亦宁,惟大便三日不解,肺胃余热未尽。治宜清肃。
黄芩3g 焦山栀9g 白薇6g 白前6g 象贝母9g 全瓜蒌9g 银花6g 细生地12g 桑叶3g 鲜竹叶10片 1帖
七诊:身热已退,麻疹已回,咳呛虽作,不足为虑。且大便已解,腑气亦通。再拟清化。
川石斛9g(先煎) 银花6g 生甘草1.8g 黄芩4.5g 焦山栀9g 象贝母9g 旋覆花9g(包) 碧玉散9g(包) 鲜竹叶10片 1帖
按:麻疹发时,最忌风冷外感,感则毒陷麻回,每致内闭神昏。如本例见疹仅一日,由于护侍不慎,风寒乘袭而内陷,幸急用至宝丹宣窍开闭,又佐以麻、杏等辛温透达,乃得疹点重布,化险为夷。惟此为麻疹未透内陷之治法;如麻疹已透而感邪内隐者,虽亦需芳香开泄,但不宜辛温解表,只予清热解毒可矣。内陷虽同,治有分别。
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