□ 陈煜辉　兰智慧　郭建文　同济大学“中医大师传承培养项目组”

近日，同济大学首届“中医大师传承培养项目”成员一行三人，来到国医大师朱良春位于江苏省南通濠河畔的家中，聆听朱良春对后学的教诲。

谈到如何学习中医，朱良春告诫我们，首先是继承，《内经·灵枢》云“其未可治者，未得其术也。”学中医必须把基础打好，熟读中医经典，熟谙阴阳五行、四诊八纲、脏腑气血、药性方剂，犹如胸中有雄兵百万，临证遣方用药，才能运用自如，辨证准确，配伍得当。临床上应该对至少200味药物非常熟悉，作为自己的“子弟兵”，每次出征时，成为精锐部队，克坚攻难，临床上才能应对自如，取得佳效。

在对中医理论创新方面，朱良春谈到自己治疗顽痹（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等）的学术思想。痹症属于难治性疾病。其病因病机十分复杂。朱良春以中医“肾主骨”理论为指导，抓住“风、寒、湿、热”兼挟痰瘀、内外相合、虚实夹杂的病机特点。他认为“久痛入络，久痛多虚，久必及肾”是风湿性疾病的共性。创造性地使用虫类药物，拟定“益肾壮督”的法则，大大提高了疗效。更为难得的是，朱良春不耻下问，搜寻到民间用于治疗风湿病的药物——穿山龙，通过大量的临床实践，补充本草学对该药的认识，使其成为了朱良春治疗痹症的必用之品。朱良春认为该药性平，有扶正活血、通络、止嗽、强壮、调节免疫的功能，类似非甾体抗炎药作用，但无副作用。一般剂量30~50g，其强壮功效胜过黄芪。穿山龙除治疗痹证、风湿免疫性疾病外，朱良春在治疗肾病、肿瘤、咳喘时也喜用穿山龙。另外，朱良春发明的益肾蠲痹丸，能够改善类风湿关节炎、强直性脊柱炎骨质破坏。

当问及疑难病的辨治思路时，朱良春指出，疑难病之所以疑难，在于辨证之“疑”，论治之“难”。经过临床不断探索，四诊合参，谨察病机，抓“痰、瘀、虚”三大病理特点，辨证与辨病相结合，就能辨“疑”不惑，治“难”不乱。如朱良春在用蜈蚣治疗骨结核的病人时，病人反映阳痿的症状也同时改善了，因此就发现了蜈蚣壮阳的功效。

“仙桔汤”为朱良春所创制，常用于治疗慢性痢疾及结肠炎，由仙鹤草30g，桔梗8g，乌梅炭、广木香、甘草各4.5g，白槿花、炒白术、白芍各9g，炒槟榔1.2g组成。以仙鹤草、桔梗两味为主药，仙鹤草味辛而涩，有止血、活血、止泻作用，别名脱力草，江浙民间用治脱力劳伤有效，具强壮作用，此方用之，取其强壮、止泻之功；桔梗一味，仲景以其与甘草相伍治肺痈，足证具有升提肺气和排脓之功，移治滞下厚重，是此药之活用；白槿花擅治痢疾，此方取其能泄化肠间湿热；桔梗伍槟榔，升清降浊；槟榔伍乌梅炭，通塞互用；木香伍白芍，气营兼调。

在谈到露蜂房的功效时，朱良春认为该药可温肾壮阳，治疗肾阳虚导致的阳痿、慢性咳嗽、清稀带下、遗尿，疗效确切。他还详细讲述了临床使用的细节：凡带下清稀如水、绵绵如注、用固涩药乏效者，朱良春于辨证方中加用蜂房，屡奏良效。另外无论小儿或成人遗尿，可用该药单味研末，4~5岁服2g；6~7岁服3g；7岁以上者服4g，或者研末后与鸡蛋同蒸，效如桴鼓。

对于肿瘤的治疗，朱良春认为应采用综合疗法。首先要扶正。在扶正的前提下再祛邪，采取清泄热毒、涤痰散结、化瘀软坚的治法。另外，补脾健中也很重要，因长期使用清热解毒，或活血化瘀、攻坚消癥之品，易致脾胃受伤，脾阳不振，所以应重视健脾养胃。所谓“得谷者昌，失谷者亡”，就是这个道理。