□ 赵文鹏　刘忠义　刘建　河北省盐山县人民医院、张锡纯学术研究中心、河北省沧州中西医结合医院

中西医汇通派实验大师张锡纯，首倡 “合中西医融贯为一”的学术见解。主张在汇通形成过程与理论实践中“衷中参西”的原则，以“凡事必实验而后知”的治学态度，冲破前人承袭旧论，抛弃崇古习气，接受近代实验科学之思想。在特定的历史条件下，他通过切身体会探求新知，开创了一代学术新风，为后世学者树立了典范。《医学衷中参西录》是其一生的心血结晶。适逢张锡纯诞辰150周年之际，特撰此文，以示纪念。

志存高远 济世活人

张锡纯自幼习儒，受传统文化熏陶，继承了祖国医学伦理观念，无论是在医疗实践还是在其论著中，都闪烁着崇高的医德精神。在《医学衷中参西录》自序中，他写道：“人生有大愿力，而后有大建树。一介寒儒，伏处草莽，无所谓建树也，而其愿力固不可没也。医虽小道，实济世活人之一端，故学医者以身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。”这充分表明他投身医学的目的是济世活人。

张锡纯虽终生未直接参与政治，但他在任军医期间，移师汉口登黄鹤楼的题诗中流露出忧患心情，“自命生平愿不凡，良医良相总空谈，坎坷无碍胸怀阔，遭际常怜国运艰，忧世心从灰后热，活人理向静中参，轩岐奥理存灵素，化作甘露撒大千。”从诗中委婉地表达了他未能精忠报国之遗恨，却用这种济世仁爱、救人为怀的事业准则，抒发了立志于岐黄之学的宏愿。

衷中参西 崇尚实践

张锡纯作为一代宗师，一是抛弃崇古泥古、固步自封的观念，敢于创新，不全于故纸中求学问。他说：“吾人生古人之后，贵发古人所未发，不可以古人之才智囿我，实贵以古人之才智启我，然后医学有进步。”二是反对空谈，崇尚实验，坚持“凡事实验而后知”的治学态度。其辨证论治，选药组方尤能化裁古方，独出新意。采取他人理论，亦能荟萃众长，折衷至当。如自拟阴虚劳热的资生汤，治喘息之参赭镇气汤，治心病之定心汤，治肺病之清金益气汤，治大气下陷症之升陷汤，治女科病之理中汤，治霍乱之卫生防疫宝丹等代表方剂，皆依《内经》之理，先哲名言，间采西医新说加以发挥。

张锡纯原创方160余首，其方剂特点，药味少，配伍精当，针对性强，莫不历试皆效，屡救垂危。尤其药物研究，多有独到见解，如萸肉救脱，芪参利尿，白矾化热痰，三七消疮肿，水蛭生用末服治瘀血癥瘕，生硫磺内服治虚寒下痢，蜈蚣、全蝎定风消毒等。他为了体验药物性能，不惮亲自尝试而后施于人。如甘遂、细辛、麻黄、硫磺、花椒之猛药，皆亲尝以验其毒性。临床用药，匠心独运，往往一方中用药一至数两，或仅以一、二味药为一方，力取其药专力宏，见效尤捷。是以其用药之专，用量之重，为常人所不及。

倡导新说 首开先河

在学术上，张锡纯撰述了很多有创见性的文章，如对《内经》“其大气之博尔不行者，积于胸中，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”，他认为这是指“大气”生成、部位、作用。并理解《内经》中“大邪”入于脏腑不病而卒死的实质，是入脏腑的“大气”，不是“大邪”；他创立大气下陷证治说。根据《内经》“肝气虚”等理论，指出“食欲不振，能消化，服健胃暖药不效，诊其左关脉太弱，为肝阳不振，投生黄芪一两，桂枝尖三钱，数剂而愈”。创温补肝气法，补充了肝虚论治。又如他对“脏”的中医概念，一是解剖学的概念，二是抽象思维的功能概念，贯以五脏之名，是突出脏的机能作用，列举了肝脾位置之中西不同，突出了中医气化学说。“肝虽居右，而其气化实先行于左，固肝之脉诊于左关，脾虽居左，而其气化实先行于右，故脾之脉诊于右关，按此诊脉治病则效，不按此脉诊则治病不效，如不信肝气之气化先行于左，脾之气化先行于右之说者，更可以西人生理学家之言征之”。

张锡纯治学虽多创论，但措词婉转，很少直斥前人之非。他主张“读《内经》之法，但于其可信之处精研有得，即能开无限法门。其不可信之处，或为后世伪托，付之不论可也。古经之中，尤不免伪作，至方术之书，其有伪作也原无足深讶”。他与其同道多友善，不贬人贵己，大言傲人。如中西医论争势若冰炭之时，仍本其夙志，撰文《中西医理相通论》，并告诫“医界不宜作意气之争，人且以为系中庸之道”。但对误人至死的庸医却斥之为“投井下石者”。

优势互补 弘扬创新

张锡纯为中西医汇通代表之一，他认为中医学体系是一个完善的系统，但西医体系中有许多值得学习的内容，为保持住中医固有的体系，而不至于湮没在全面西化的浪潮冲击中，希望“不存疆域之见，但求折衷归于一是”。

然而，总的来讲，中西医汇通派在历史上虽然影响巨大，但也有“汇通未通”之评。汇通的理论形成，是近代中医发展史上的一股强劲的、不容忽视的潮流，近代中医学者大都自觉或不自觉地加入了这股思潮中。一代医家在寻求发展中医的道路上做出了很多科学探索，尽管他们的尝试，由于受到时代的局限而没有达到应有的水平，其探索精神是值得肯定的，也确为后人留下了宝贵的经验教训，对以后医学发展与创新产生了很大的促进作用。他们的思想和实践符合我国医学发展的需要，较之民族虚无主义和固步自封的保守思想，显然是进步的。张锡纯提出的“合中西医融贯为一”的学术见解，确立了在汇通形成过程与理论实践中“衷中参西”的汇通原则。是以保护和发展中医学优势，取西医之长为我所用，冲破前人承袭旧论，抛弃崇古之习气，接受实验科学思想，从中医学自身的矛盾运动规律中去寻找自身发展的有效途径，是继承、发展与创新中医的必由之路。