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二、疾病统计(morbidity statistics)

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疾病统计研究疾病分布的特点与规律,阐明各种原因对疾病发生和发展的影响,评价防治效果。疾病可以有程度轻重不同的症状、体征;亦可以无症状,不影响正常生活和劳动。所以怎样确定是病例加以统计,只能根据研究目的而确定其内涵。要有明确的诊断标准,统一的命名和分类。目前一般都按照国际疾病分类(International Classification of Diseases,简称ICD)命名,便于对比分析。

疾病统计指标有发病率、罹患率、二代罹患率、患病率、感染率、新感染率、病死率及生存率等。这几项指标中,罹患率的性质与发病率相同,都是衡量疾病发生的频率指标,但罹患率仅用于一个短期内爆发的疾病,例如流行性感冒或急性食物中毒等。发病率、患病率、病死率与前节介绍的疾病别死亡率性质不同,统计方法亦不同,初学者往往因概念不清而混淆使用,应特别注意。患病率是用以估计某病对居民危害的严重程度,对卫生管理和规划很有用;发病率用于研究疾病发生的因果和评价预防措施效果。用患病率去推论疾病的因果有时会导致错误结论,因其高低受到发病率和疾病持续时间的影响。有些病发生后患者可能在短期内痊愈或死去,如果在一年的某时点去检查,就查不到这些病例,故无法用患病率反映出来。在特定人群中患病率很高的疾病有两种可能:一是人群得病的危险性很大;一是得病后病程很长,存活多。例如有人发现30~44岁冠心病病人中,男性死亡率比女性高,很多男性得病后很快死去,计算患病率时,男女可能无差别。表24-2简列常用疾病统计指标和意义。

表24-1 死亡统计常用指标计算式和意义简表

*婴儿死亡率合理的定义应该是“某年平均每1000名出生人数中未活满一岁的死亡数”,按此定义,则上算法有缺陷;因为当年的死婴部分是上年出生的,而当年的出生者又可能在下年未满周岁就死去。要准确按定义统计很麻烦,故仍用此计算式

表24-2 疾病统计常用指标的计算式和意义

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