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四、肺支气管类癌及肺小细胞癌

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在肺癌中有一类来自神经内分泌细胞的癌,即支气管类癌及小细胞癌,它们都具有共同的超威结构特征,即癌细胞内含神经内分泌颗粒,可异位分泌多种激素,例如,支气管类癌可产生5—羟色胺,出现类癌综合征,小细胞肺癌可分泌ACTH,临床上出现Cushing’s综合征,等。近年研究发现,光镜下的小细胞癌并非都具有神经内分泌颗粒,因此,在诊断中常将光镜、电镜及免疫细胞化学等方法结合进行,但也有不同报道,例如,刘鸿瑞等对16例肺原发性小细胞癌手术切除标本,进行光镜、电镜及免疫细胞化学观察,其中燕麦状细胞细胞癌8例,中间型小细胞癌7例,复合小细胞癌1例。超微结构观察,全部瘤细胞内找到神经内分泌颗粒,但量较少。12例(12/15)神经特异性烯醇化酶(NSE)免疫细胞化学染色阳性。据报道,NSE对此类小细胞癌是一项特异、灵敏的标志。

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