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第八节 拔牙并发症
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一、拔牙后感染
病因:多见于下颌阻生智齿拔除后,常因手术创伤大,时间长,创口暴露时间过久,致使伤口感染,拔牙创口内血凝块分解,充满腐臭污秽组织,牙槽骨壁外露并有自发性疼痛,局部牙龈充血,肿胀,局部淋巴腺肿胀,有时可伴张口困难,病理机制和急性牙槽骨膜炎相似,临床上称“干槽症”。
理疗方法:消炎、消肿、镇痛、促进伤口愈合。
(一)超短波疗法 同急性炎症。
(二)紫外线疗法 于病灶相应处皮肤进行,红斑量照射。
(三)体腔紫外线 照射病区及其周围粘膜组织1-3个生物量,每日或隔日一次。
(四)间动电 电极放在患侧下颌角处痛点(-)与附近并置先密波1-2分钟,后改用疏密波6-8分钟,每日一次,10次为1疗程。
(五)微波 大圆辐射器对准患区距离7-10厘米,30-50W,10-12分钟,每日一次。
(六)直流电奴夫卡因导入 作用极置病灶相应部位皮肤处,付置颈后0.05-0.1mA/cm2,20-30分钟,每日一次.
(七)磁疗法 恒磁疗法或旋磁疗法,病区80-200mT10-15分钟,每日一次。
(八)慢性期采用温热疗法及超声波疗法(方法同前)。
二、下齿槽神经损伤
常见于下颌第三磨牙拔除后,临床表现为患侧下唇及下颏部有不同程度的麻木或异常感觉。
理疗方法:
(一)超短波疗法 二电极对置法或沿下齿槽并置无热量或微热量,每次8-12分钟,每日一次。
(二)直流电碘离子导入(10%碘化钾)患侧神经损伤区 包括神经近远端并置法0.05-0.1mA/cm2,20-30分钟,每日一次,15-20次为一疗程。
(三)超声波(脉冲式) 0.1-0.3W/cm2,5-6分钟,接触慢移法,每日或隔日一次,15-20次为一疗程.
(四)磁场疗法
1.恒磁疗法(磁片贴敷法)患区或痛点与穴位相结合根据病情和部位位选用直径12mm,表面磁通密度100-180mT的磁片贴敷,一般贴敷2-4片,用异名极对置或并置法。
2.旋磁法:患区痛点与穴位相结合,每次选用2-3个区,每区治疗时间5-6分钟,磁柱2-4块,N、S极交变排列一直线静态表面磁场强度300mT,转速每分钟2000-6000转之间,每日一次,疗程酌情而定。
3.旋磁疗法:患区,对置法磁场强度根据病情及不同部位而定,每次15-20分钟,每日一次疗程酌情而定。
4.脉冲电磁法:患区局部对置法,磁砀强度200-400mT,脉冲持续时间22-40mS,频率40-100次,每次10-15分钟,每日一次,疗程酌情而定。
5.综合法:即患区局部采用电磁法后加用磁片贴敷。
6.He-Ne激光疗法。
三、口腔科疾病的理疗
急性期
慢性期
消炎,促恢复。
直流电根管内碘离子(5%)导入,抗菌素导入,体腔紫外线。
口腔颌面创伤
舌创伤
闭合性骨折
促进骨折愈合,恢复关节肌肉神经功能。
氦氖激光,微弱直流电阴极,脉冲电,脉冲电磁场。热疗法,红外线,超声波,碘离子导入,低频脉冲电。
急性期
慢性期
消炎,消肿,止痛,促进关节肌肉功能恢复。
超声波,微波,中波,直流电碘离子导入,磁疗法,超短波热疗法,红外线。
急性炎症期
慢性炎症期
消炎,促吸收,止痛,解除肌粘连及痉挛,恢复关节功能。
中波-碘离子导入,热疗法,红外线,超声波,温热疗法加碘离子导入,温热疗法加超声波外加按摩加被动张口运动。
急性期
慢性期
消炎,消肿,促恢复。
超短波,微波,直流电碘离子导入,温热疗法,红外线,氦-氖激光,CO2激光(扩束)。
急性期
慢性期
消炎,消肿,促吸收,防止粘连。
温热疗法,超声波,磁疗法。
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