肾泄者，五更溏泄也。肾虽水脏，而中有元阳，为脾土之母。又肾者主蛰，封藏之本，而开窍于二阴，肾阳既虚，即不能温养于脾，又不能禁固于下，故遇子后阳生之时，其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响作胀，泻去一二行乃安，积月不愈，或至累年。此病藏于肾，宜治下而不宜治中者也。

五味子散

五味子（一两） 吴茱萸（半两，细粒绿色者）

上二味，同炒香熟为度，细末每二钱，陈米饮下。

许氏云∶顷年有一亲识，每五更初欲晓时，必溏泄一次，如是数月。有人云∶此名肾泄，感阴气而然，得此顿愈。

四神丸

肉豆蔻 五味子（各二两） 补骨脂（四两） 吴茱萸（浸炒，一两）

上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白汤下。一云∶夜食前更进一服。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。

《澹寮》无五味、吴萸，有茴香一两，木香半两。一方去五味、吴萸、入神曲、麦芽。

按∶五更溏泄，不独肾虚一端，酒积、食积、寒积，皆作此病。概与温肾，非其治矣。

食积、酒积，治法详久泄，吞红丸子，或单服曲 枳术丸。寒积者，积寒在脾肾，宜魏氏椒朴丸。

椒朴丸

益智仁（去壳，炒） 川椒（炒出汗） 川浓朴（姜制） 陈皮 白干姜 茴香（炒，各等分）

上用青盐等分，于银石器内，以水浸前药，慢火煮干，焙燥为末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心盐汤温酒任下。

伤酒者，湿热在脾，宜理中汤加干葛、黄连，或葛花解酲汤，吞酒煮黄连丸。

饮食过多，脾胃之气，不能运化，其人必嗳气如败卵，宜治中汤加砂仁半钱，吞红丸子，或单服曲 枳术丸。