少阴脉证四条

少阴之为病．脉微细．但欲寐也．

经脉阳浅而阴深．阳大而阴小．邪传少阴．则脉之浮者转为微．大者转为细也．又多阳者多寤．多阴者多寐．邪传少阴则目不瞑者．转而为但欲寐也．夫少阴者．三阴之枢也．阳于是乎入．

而阴于是乎出．故虽太阴厥阴同为阴脏．而其为病．实惟少阴为然．而少阴之为病．亦非独脉微细但欲寐二端．仲景特举此者．以为从阳入阴之际．其脉证变见有如此．

少阴病．欲吐不吐．心烦．但欲寐．五六日．自利而渴者．属少阴也．虚故引水自救．若小便色白者．少阴病形悉具．小便白者．以下焦虚有寒．不能制水故令色白也．

此少阴自受寒邪之证．不从阳经来也．寒初到经．欲受不可．欲却不能．故欲吐不吐．心烦．但欲寐．而实不能寐也．至五六日．自利而渴．则其邪已入少阴之脏矣．然少阴阴脏也．寒阴邪也．

以阴受阴．法当不渴．而渴者．此非有热．以脏虚故引水自救耳．更审其小便．若色白者．则少阴寒病．全体大露无疑．何以言之．热传少阴．自利而渴者．邪热足以消水．其小便色必赤．寒中少阴．自利而渴者．虽能饮而不能制．其小便色必白也．仲景辨证之精如此．

病患脉阴阳俱紧．反汗出者．亡阳也．此属少阴．法当咽痛而复吐利．

阴阳俱紧．太阳伤寒之脉也．法当无汗．而反汗出者．表虚亡阳．其病不属太阳而属少阴矣．

少阴之脉．上膈循喉咙．少阴之脏．为胃之关．为二阴之司．寒邪直入．经脏俱受．故当咽痛而复吐利也．此为寒伤太阳．阳虚不任．因遂转入少阴之证．盖太阳者．少阴之表．犹唇齿也．唇亡则齿寒．阳亡则阴及．故曰少阴之邪从太阳飞渡者多也．

少阴病．八九日．一身手足尽热者．以热在膀胱．必便血也．

此热传少阴．而复还入膀胱之证．膀胱者．太阳也．太阳为三阳之表．而多血少气．热在膀胱．

则一身手足尽热．而热气有余．血为热迫．散而下行．则必便血也．

少阴清法七条

少阴病．得之二三日以上．心中烦．不得卧．黄连阿胶汤主之．

少阴之热．有从阳经传入者．有自受寒邪．久而变热者．曰二三日以上．谓自二三日至五六日．或八九日．寒极而变热也．至心中烦不得卧．则热气内动．尽入血中．而诸阴蒙其害矣．盖阳经之寒变．则热归于气．或入于血．阴经之寒变．则热入于血．而不归于气．此余历试之验也．故用黄连、黄芩之苦．合阿胶、芍药、鸡子黄之甘．并入血中．以生阴气．而除邪热．成氏所谓阳有余．以苦除之．阴不足．以甘补之是也．

黄连阿胶汤方

黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 阿胶（三两）鸡子黄（二枚）

上五味．以水五升．先煮三物．取二升．去滓．纳阿胶．烊尽小冷．内鸡子黄．搅令相得．温服七合．日三服．

少阴病．四逆．其人或咳．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重者．四逆散主之．

四逆、四肢逆冷也．此非热厥．亦太阳初受寒邪．未郁为热．而便入少阴之证．少阴为三阴之枢．犹少阳为三阳之枢也．其进而入则在阴．退而出则就阳．邪气居之．有可进可退时上时下之势．故其为病．有或咳．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重之证．夫邪在外者．可引而散之．在内者．可下而去之．其在外内之间者．则和解而分消之．分消者．半从外半从内之谓也．故用柴胡之辛．扬之使从外出．枳实之苦．抑之使其内消．而其所以能内能外者．则枢机之用为多．故必以芍药之酸益其阴．甘草之甘养其阳．曰四逆者．因其所治之病而命之名耳．而其制方大意．亦与小柴胡相似．四逆之柴胡、枳实．犹小柴胡之柴胡、黄芩也．四逆之芍药、甘草．犹小柴胡之人参、甘草也．且枳实兼擅涤饮之长．甘、芍亦备营卫两和之任．特以为病有阴阳之异．故用药亦分气血之殊．而其辅正逐邪．和解表里．则两方如一方也．旧谓此为治热深发厥之药．非是．夫果热深发厥．则属厥应下之之例矣．岂此药所能治哉．

四逆散方

柴胡 枳实（破水渍炙干） 芍药 甘草（炙）

上四味．各十分．捣筛．白饮和服方寸匕．日三服．

加减法咳者．加五味子、干姜各五分．并主下利．

成氏曰、肺寒气逆则咳．五味子之酸收逆气．干姜之辛散肺寒．并主下利者．肺与大肠为表里．上咳下利．治则颇同．

悸者．加桂枝五分．

悸者寒多．心脉不通则心下鼓也．桂枝辛温．入心通阳气．

小便不利者．加茯苓五分．

小便不利．水聚于下也．茯苓甘淡．利窍渗水．

腹中痛者．加附子一枚．炮令坼．

腹中痛．寒胜于里也．附子辛温．散寒止痛．

泄利下重者．先以水五升．煮薤白三升．煮取三升．去滓．以散三方寸匕内汤中．煮取一升半．分温再服．泄利下重．寒滞于下也．薤白辛温．散寒通阳气．

少阴病．下利六七日．咳而呕渴．心烦不得眠者．猪苓汤主之．

少阴中寒．下利至六七日．寒变为热．而气复上行．为咳．为呕．为渴．为心烦不得眠．所谓下行极而上也．夫邪气自下而上者．仍须从下引而出之．猪苓、茯苓、泽泻、滑石．并甘淡下行之药．足胜导水泄热之用．然以阴病而属邪热．设非得阿胶之咸寒入阴．何以驭诸阳药而泄阴中之热．导浮上之气哉．少阴病．下利咽痛．胸满心烦者．猪肤汤主之．

少阴之脉．从肾上贯肝膈．入肺中循喉咙．其支别者．从肺出络心．注胸中．阳邪传入少阴．

下为泄利．上为咽痛．胸满心烦．热气充斥脉中．不特泄伤本脏之气．亦且消烁心肺之阴矣．猪水蓄而肤甘寒．其气味先入少阴．益阴除客热．止咽痛．故以为君．加白蜜之甘以缓急．润以除燥而烦满愈．白粉之甘能补中．温能养脏．而泄利止矣．

猪肤汤方

猪肤一斤．以水一斗．煮取五升．去滓．加白蜜一升．白粉五合．熬香．和相得．温分六服．

少阴病．咽中伤．生疮．不能语言．声不出者．苦酒汤主之．

少阴热气．随经上冲．咽伤生疮．不能语言．音声不出．东垣所谓少阴邪入于里．上接于心．

与火俱化而克金也．故与半夏之辛．以散结热止咽痛．鸡子白甘寒入肺．清热气通声音．苦酒苦酸．消疮肿散邪毒也．

苦酒汤方

半夏十四枚．洗．破如枣核大．鸡子一枚．去黄．纳上苦酒．着鸡子壳中．纳半夏着苦酒中．

以鸡子壳置刀环中．安火上．令三沸．去滓．少少含咽之．不瘥．更作三剂服之．

少阴病．二三日．咽痛者．可与甘草汤．不瘥者．与桔梗汤．

此亦热传少阴．而上为咽痛之法．甘草汤甘以缓急．寒以除热也．其甚而不瘥者．则必以辛发之．而以甘缓之．甘草、桔梗．甘辛合用．而甘胜于辛．治阴虚客热．其法轻重．当如是耳．

甘草汤方

甘草二两．以水三升．煮取一升半．去滓．温服七合．日二服．

桔梗汤方

桔梗（一两） 甘草（二两）

上二味．以水二升．煮取一升．去滓．分温再服．

少阴病．咽中痛．半夏散及汤主之．

少阴咽痛．甘不能缓者．必以辛散之．寒不能除者．必以温发之．盖少阴客邪．郁聚咽嗌之间．既不得出．复不得入．设以寒治．则聚益甚．投以辛温．则郁反通．内经微者逆之．甚者从之之意也．半夏散及汤．甘辛合用．而辛胜于甘．其气又温．不特能解客寒之气．亦能劫散咽喉怫郁之热也．

半夏散及汤方

半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙各等分）

上三味．各别捣筛已．合治之．白饮和服方寸匕．日三服．若不能散服者．以水一升．煎七沸．内散两方．寸匕．更煎三沸．下火令小冷．少少咽之．

少阴下法三条

少阴病．得之二三日．口燥咽干者．急下之．宜大承气汤．

此少阴热并阳明之证．二三日．为病未久．而便口燥咽干．热气盛而阴气少矣．盖阳明、土．少阴、水．热并阳明．则土实而水虚．不特热气伤阴．即土气亦伤水也．故宜急下．以泻土而全水．不然．热盛伤阴．土实亦伤阴．其干槁可立而待．然非心下痛．腹胀不大便．如下二条所云．亦未可以大承气轻试也．

少阴病．自利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．急下之．宜大承气汤．

此亦少阴热并阳明．而气复下注之证．然虽下注而邪实不去．但水液从旁下转．为自利清水而已．故心下痛而口干燥也．色纯青者．土受水邪．玄黄合色．而色转纯青也．以大承气急下．则胃实去而肾病亦已矣．

少阴病．六七日．腹胀不大便者．急下之．宜大承气汤．

腹胀不大便．土实之征也．土实则水干．故非急下不可．夫阳明居中．土也．万物所归．故无论三阳三阴．其邪皆得还入于胃．而成可下之证．然太阴传阳明．脏邪还腑．为欲愈也．厥阴传阳明者．木邪归土．不能复木也．惟少阴则肾邪入胃．而胃实复将消肾．故虽并用下法．而少阴之法．视太阴厥阴为加峻矣．

少阴温法十五条

少阴病．始得之．反发热．脉沉者．麻黄附子细辛汤主之．

此寒中少阴之经．而复外连太阳之证．以少阴与太阳为表里．其气相通故也．少阴始得本无热．而外连太阳则反发热．阳病脉当浮而仍紧．少阴则脉不浮而沉．故与附子、细辛．专温少阴之经．麻黄兼发太阳之表．乃少阴经温经散寒．表里兼治之法也．

麻黄附子细辛汤方

麻黄（二两去节） 附子（一枚炮去皮破八片） 细辛（二两）

上二味．以水一斗．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．

按阳证有在经不在腑者．阴病亦有在经不在脏者．太阳篇云、脉浮者．桂枝汤．少阴篇、始得之、反发热脉沉者．麻黄附子细辛汤．及得之二三日．麻黄附子甘草汤．厥阴篇、厥阴中风．脉微浮为欲愈．此皆阴病之在经．而未入于脏者．

少阴病．得之二三日．麻黄附子甘草汤微发汗．以二三日无里证．故微发汗也．

少阴中寒二三日．为脉沉恶寒无热之时．故可与麻黄附子甘草汤．以取微汗而散寒邪．无里证者．无吐利心烦不得卧等证也．以二三日病未入脏．而寒亦未变热．故得用温经散邪之法．如麻黄附子细辛之例．然去细辛之辛．而加甘草之甘．于法为较和矣．所以然者．寒邪不可不发．而阴病又不可过发耳．

麻黄附子甘草汤方

麻黄（二两去节） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二两炙）

上三味．以水七升．先煮麻黄一二沸．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．

少阴病．得之一二日．口中和．其背恶寒者．当灸之．附子汤主之．

口中和者．不燥不渴．为里无热也．背恶寒者．背为阳．而阴乘之．不能通于外也．阳不通．

故当灸之以通阳．痹阳不足．故主附子汤以补阳虚．非如麻黄附子细辛之属．徒以温散为事矣．此阳虚受寒．而虚甚于寒者之治法也．

按元和纪用经云、少阴中寒而背恶寒者．口中则和．阳明受热而背恶寒者、则口燥而心烦．一为阴寒下乘．阳气受伤．一为阳热入里．津液不足．是以背恶寒虽同．而口中和与燥则异．此辨证之要也．

附子汤方

附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓 芍药（各三两） 人参（二两） 白术（四两）

上五味．以水八升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．

气虚者．补之必以甘．气寒者．温之必以辛．甘辛合用．足以助正气而散阴邪．人参、白术、茯苓、附子是也．而病属阴经．故又须芍药以和阴气．且引附子入阴散寒．所谓乡导之兵也．

少阴病．身体痛．手足寒．骨节痛．脉沉者．附子汤主之．

身体痛．骨节痛．寒在阴也．手足寒．脉沉．病属阴也．若脉浮而手足热．则为太阳伤寒．

可与汗解者矣．此为少阴血气不足．而寒邪侵之之证．故亦宜附子汤．复阳散阴．益精气也．少阴病．二三日不已．至四五日．腹痛．小便不利．四肢沉重疼痛．自下利者．此为有水气．其人或咳．或小便利．或下利．或呕者．真武汤主之．

少阴中寒．二三日不已．至四五日．邪气递深而脏受其病矣．脏寒故腹痛．寒胜而阳不行．故小便不利．于是水寒相抟．浸淫内外．为四肢沉重疼痛．为自下利．皆水气乘寒气而动之故也．其人或咳．或小便利．或下利．或呕者．水寒之气．或聚或散或上．

真武汤方 方见太阳斡旋法．三服后加减法．

若咳者．加五味子半升．细辛、干姜各一两．

咳者．水寒射肺．气逆而不下也．成氏曰．五味子之酸．以收逆气．细辛、干姜之辛．以散水寒．若小便利者．去茯苓．

小便利者．水已下趋．不必更利其水．故去茯苓．

若下利者．去芍药．加干姜二两．

下利者．寒盛于内也．故去芍药加干姜．避寒而就温也．

若呕者．去附子加生姜．足前成半斤．

呕者．气逆于上也．故去附子．加生姜．二物辛热则同．而生姜善降逆．附子能行而不能下．则不同也．少阴病．

下利清谷．里寒外热．手足厥逆．脉微欲绝．身反不恶寒．其人面赤色．或腹痛．或干呕．或咽痛．或利止脉不出者．通脉四逆汤主之．

此寒中少阴．阴盛格阳之证．下利清谷．手足厥逆．脉微欲绝者．阴盛于内也．身热不恶寒．

面赤色者．格阳于外也．真阳之气．被阴寒所迫．不安其处．而游散于外．故显诸热象．实非热也．通脉四逆．即四逆加干姜一倍．为阴内阳外．脉绝不通．故增辛热以逐寒邪．寒去则阳复反．

而脉复出．故曰其脉即出者愈．

通脉四逆汤方

甘草（二两炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三两强人可四两）

上三味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分温再服．其脉即出者愈．

加减法面色赤者．加葱九茎．

面色赤．阳格于上也．葱中空．味辛．能通阳气．

腹中痛者．去葱．加芍药二两．

腹中痛．阴滞于里也．芍药味酸．能利阴气止腹痛．故加之．葱通阳而不利阴．故去之．

呕者．加生姜二两．

呕者．阴气上逆也．生姜之辛．可散阴而降逆．

咽痛者．去芍药．加桔梗一两．

咽痛者．阳气上结也．桔梗之辛．可开阳结．去芍药者．恶其收也．

利止脉不出者．去桔梗．加人参二两．

利止脉不出．亡血也．故不利桔硬之散．而利人参之甘而能补也．

少阴病．饮食入口则吐．心中温温欲吐．复不能吐．始得之．手足寒．脉弦迟者．此胸中实．不可下也．当吐之．若膈上有寒饮．干呕者．不可吐也．急温之．宜四逆汤．

肾者．胃之关也．关门受邪．上逆于胃．则饮食入口即吐．或心中温温欲吐．而复不能吐也．

夫下气上逆而为吐者．原有可下之例．如本论之哕而腹满．视其前后．知何部不利者而利之．金匮之食已即吐者．大黄甘草汤主之是也．若始得之．手足寒．脉弦迟者．胸中邪实而阳气不布也．

则其病不在下而在上．其治法不可下而可吐．所谓因其高者而越之也．若膈上有寒饮而致干呕者．

则复不可吐而可温．所谓病痰饮者．当以温药和之也．故实可下．而胸中实则不可下．饮可吐．而寒饮则不可吐．仲景立法．明辨详审如此．

少阴病．脉沉者．急温之．宜四逆汤．

此不详何证．而但凭脉以论治曰、少阴病脉沉者．急温之．宜四逆汤．然苟无厥逆恶寒下利不渴等证．未可急与温法．愚谓学人当从全书会通．不可拘于一文一字之间者．此又其一也．

少阴病．下利．脉微涩．呕而汗出．必数更衣．反少者．当温其上．灸之．

少阴病．下利脉微涩．阴伤于下也．呕而汗出．阳虚于上也．阴虚并伤．法必上下并温矣．若更衣虽数．

而所下无多．尤为阴亡之验．是但当温其上而不可温其下．即温上之法．亦不可以药伤其阴．而但宜灸以引其阳也．灸法未详．

少阴病．吐利．手足厥冷．烦躁欲死者．吴茱萸汤主之．

此寒中少阴．而复上攻阳明之证．吐利厥冷．烦躁欲死者．阴邪盛极而阳气不胜也．故以吴茱萸温里散寒为主．而既吐且利．中气必伤．故以人参、大枣．益虚安中为辅也．然后条云、少阴病．

吐利烦躁．四逆者死．此复以吴茱萸汤主之者．彼为阴极而阳欲绝．此为阴盛而阳来争也．病证则同．而辨之于争与绝之间．盖亦微矣．或云、先厥冷而后烦躁者．阳欲复而来争也．先烦躁而四逆者．阳不胜而欲绝也．亦通．郭曰云云、四逆而烦躁者．不问其余证．先宜服吴茱萸汤．四逆而不烦躁者．先宜服四逆汤．四逆下利脉不出者．先宜服通脉四逆汤．此三者．治少阴之大法也．

少阴病．下利．白通汤主之．少阴病．下利脉微者．与白通汤．利不止．厥逆无脉．干呕烦者．白通加猪胆汁汤主之．服汤脉暴出者．死．微续者．生．

少阴病．下利脉微者．寒邪直中．阳气暴虚．既不能固其内．复不能通于脉．故宜姜附之辛而温者．破阴固里．葱白之辛而通者．入脉引阳也．若服汤已．下利不止．而反厥逆无脉．干呕烦者．非药之不中病也．阴寒太甚．上为格拒．王太仆所谓甚大寒热．必能与违性者争雄．异气者相格也．故即于白通汤中加人尿之咸寒．猪胆汁之苦寒．反其佐．以同其气．使不相格而适相成．内经所谓寒热温凉．反从其病是也．脉暴出者．无根之阳．发露不遗．故死．脉微续者．被抑之阳．来复有渐．故生．

白通汤方

葱白（四茎） 干姜（一两） 生附子（一枚去皮破八片）

上三味．以水三升．煮取一升．去滓．分温再服．

白通加猪胆汁汤方

葱白（四茎） 干姜（一两） 猪胆汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）

以上三味．以水三升．煮取一升．去滓．纳人尿猪胆汁．和令相得．分温再服．若无胆．亦可用．

少阴病．下利便脓血者．桃花汤主之．少阴病．二三日至四五日．腹痛．小便不利．下利不止．便脓血者．桃花汤主之．少阴病．下利便脓血者．可刺．

少阴病．下利便脓血者．脏病在阴．而寒复伤血也．血伤故腹痛．阴病故小便不利．与阳经挟热下利不同．故以赤石脂理血固脱．干姜温里散寒．粳米安中益气．用刺法者．以邪陷血中．刺之以行血散邪耳．刺法未详．

桃花汤方

赤石脂（一斤一半全用一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升）

上三味．以水七升．煮米令熟．去滓．温服七合．纳赤石脂末方寸匕．日三服．若一服愈．余勿服．

少阴生死法十二条

少阴中风．脉阳微阴浮者．为欲愈．

少阴中风者．少阴之经自中风邪．不从阳经传入者也．脉阳微者．邪气微．阴浮者．邪气浅而里气和．故为欲愈．亦阴病得阳脉则生也．

少阴病欲解时．从子至寅上．

少阴、水脏也．少阴之病、阴邪也．水王于子．而阳长于寅．少阴病欲解．从子至寅上者．阴气待子则王．而阴邪得阳则解也．

少阴病脉紧．至七八日．自下利．脉暴微．手足反温．脉紧反去者．为欲解也．虽烦下利．必自止．

寒伤少阴之经．手足厥冷而脉紧．至七八日．邪气自经入脏．自下利而脉微．其病为较深矣．

乃手足反温．脉紧反去者．阳气内充．而阴邪不能自容也．故为欲解．虽烦下利．必自止者．邪气转从下出．与太阴之秽腐当去而下利者同意．设邪气尽．则烦与利亦必自止耳．

少阴病．下利．若利自止．恶寒而蜷卧．手足温者．可治．

少阴病．恶寒而蜷．时自烦欲去衣被者．可治．

少阴病．吐利．手足不逆冷．反发热者．不死．脉不至者．灸少阴七壮．

寒中少阴．或下利．或恶寒而蜷卧．或吐利交作．而脉不至．阴邪盛而阳气衰之候也．若利自止．手足温．或自烦欲去衣被．或反发热．则阳气已复．而阴邪将退．故皆得不死而可治．脉不至者．吐利交作．元气暴虚．脉乍不至也．灸少阴以引阳气．脉必自至．总之传经之病．以阴气之存亡为生死．直中之病．以阳气之消长为生死也．

少阴病．恶寒身蜷而利．手足逆冷者．不治．

少阴病．四逆恶寒而身蜷．脉不至．不烦而躁者．死．

恶寒身蜷而利．手足逆冷．阴气太盛．阳气不振．与前利止手足温等证正相反．盖手足温时．

自烦发热者．阳道长阴道消也．手足逆冷．不烦而躁者．阴气长阳气消也．且四逆而脉不至．与手足温而脉不至者不同．彼则阳气乍厥．引之即出．此则阳气已绝．招之不返也．而烦与躁又不同．

烦者．热而烦也．躁者．乱而不必热也．烦而躁者．阳怒而与阴争．期在必胜．则生．不烦而躁者．阳不能战．复不能安而欲散去．则死也．

少阴病．吐利烦躁．四逆者．死．

寒中少阴．吐利交作．阴邪已太盛矣．然或自烦发热．或手足不逆冷．则阳气犹在．阴邪虽盛．犹或可治．所谓吐利．手足不逆冷．反发热者．不死也．若更烦躁四逆．则阳气有散亡之象．阴邪无退舍之期．虽欲不死．乌可得耶．

少阴病．下利止而头眩．时时自冒者．死．

下利止．非利自愈也．脏阴尽也．眩、目黑而转也．冒、昏冒也．阴气既尽．孤阳无附．而浮乱于上．故头眩时时自冒也．而阴气难以卒复．孤阳且易上散．虽有良药．亦无及矣．是以少阴病阳复利止则生．阴尽利止则死也．

少阴病．六七日．息高者死．

息高、气高而喘也．少阴为真气之源．呼吸之根．六七日病不愈而息高者．邪气不去体．而真气已离根也．故死．

少阴病．脉微细沉．但欲卧．汗出不烦．自欲吐．至五六日自利．复烦躁．不得卧寐者．死．

脉微细沉但欲卧．邪传少阴之本证．如本篇第一条所云也．汗出不烦者．气外泄而邪不与俱泄也．自欲吐．继后自利者．邪上下行而气不能驱而出之也．至烦躁不得卧寐．则阴阳尽虚．邪气独盛．正不胜邪．躁扰不宁．顷之离散而死矣．所谓病胜脏者死是也．

少阴病禁四条

少阴病．脉细沉数．病为在里．不可发汗．

少阴与太阳为表里．而少阴亦自有表里．经病为在表．脏病为在里也．浮沉而身发热．为病在表．脉细沉数．身不发热．为病在里．病在表者可发汗．如麻黄附子细辛汤之例是也．病在里而汗之．是竭其阴而动其血也．故曰不可发汗．

少阴病．脉微．不可发汗．亡阳故也．阳已虚．尺脉弱涩者．复不可下之．

少阴虽为阴脏．而元阳寓焉．故其病有亡阳亡阴之异．脉微者为亡阳．脉弱涩者为亡阴．发汗则伤阳．

故脉微者．不可发汗．下则伤阴．故阳已虚而尺脉弱涩者．非特不可发汗．亦复不可下之也．

少阴病．但厥无汗而强发之．必动其血．未知从何道出．或从口鼻．或从目出．是名下厥上竭．为难治．

少阴中寒．但厥无汗．邪方内淫而气不外达．非可得汗愈者而强发之．则汗必不出．而血反自动．或口鼻．或目．随其所攻之道而外出也．盖发汗之药．其气上行．而性多 悍．不得于气．则去而之血．必尽其性而后止耳．然既脏虚邪入．以致下厥而复迫血妄动．以致上竭．上下交征．而血气之存者无几矣．尚何以御邪而却疾耶．故曰难治．

少阴病．咳而下利谵语者．被火气劫故也．小便必难．以强责少阴汗也．

少阴之邪上逆而咳．下注而利矣．而又复谵语．此非少阴本病．乃被火气劫夺津液所致．火劫即温针灼艾之属．少阴不当发汗．而强以火劫之．不特竭其肾阴．亦并耗其胃液．胃干则谵语．肾燥则小便难也．