伤寒脉微而厥．至七八日．肤冷．其人躁无暂安时者．此为脏厥．非蛔厥也．蛔厥者．其人当吐蛔．今病者静而复时烦．此为脏寒．蛔上入膈．故烦．须臾复止．得食而呕．又烦者．蛔闻食臭出．其人当自吐蛔．蛔厥者．乌梅丸主之．又主久痢．

伤寒脉微而厥．寒邪中于阴也．至七八日．身不热而肤冷．则其寒邪未变可知．乃其人躁无暂安时者．

此为脏厥发躁．阳气欲绝．非为蛔厥也．蛔厥者．蛔动而厥．其人亦躁．但蛔静则躁亦自止．蛔动则时复自烦．非若脏寒之躁无有暂安时也．然蛔之所以时动而时静者．何也．蛔性喜温．脏寒则蛔不安而上膈．蛔喜得食．脏虚则蛔复上而求食．甚则呕吐．涎液从口中出．按古云、蛔得甘则动．得苦则安．又曰、蛔闻酸则静．得辛热则止．故以乌梅之酸．连柏之苦．姜、辛、归、附、椒、桂之辛．以安蛔温脏而止其厥逆．加人参者．以蛔动中虚．故以之安中而止吐．且以御冷热诸药之悍耳．

乌梅丸方

乌梅（三百个） 黄连（一斤） 干姜（十两） 细辛 附子（炮） 桂枝 人参 黄柏（各六两） 当归 蜀椒（各四两）

上十味．异捣筛．合治之．以苦酒渍乌梅一宿．去核．蒸之五升米下．饭熟捣成泥．和药令相得．内臼中．与蜜杵二千下．丸如桐子大．先食饮服十丸．日三服．稍加至二十丸．禁生冷滑物臭食等．干呕吐涎沫．头痛者．吴茱萸汤主之．

干呕吐涎沫者．厥阴寒邪上攻阳明也．头痛者．厥阴之脉上出额．与督脉会于巅．寒气随经上入于头．故痛也．然头者诸阳之会．以阴邪而得干之．其阳不振甚矣．故以吴茱萸辛热．入厥阴散寒邪为君．生姜辛温．和胃止呕吐为臣．人参、大枣甘温．助正气养阳气为佐也．

手足厥寒．脉细欲绝者．当归四逆汤主之．若其人内有久寒者．宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之．

手足厥寒．脉微欲绝者．阳之虚也．宜四逆辈．脉细欲绝者．血虚不能温于四末．并不能荣于脉中也．夫脉为血之府．而阳为阴之先．故欲续其脉．必益其血．欲益其血．必温其经．方用当归、芍药之润以滋之．甘草、大枣之甘以养之．桂枝、细辛之温以行之．而尤藉通草之入经通脉．以续其绝而止其厥．若其人内有久寒者．必加吴茱萸、生姜之辛以散之．而尤藉清酒之濡经浃脉．以散其久伏之寒也．

当归四逆汤方

当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 通草（二两） 甘草（二两炙） 大枣（二十五枚擘一法十二枚）

上七味．以水八升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．

当归四逆加吴茱萸生姜汤方

当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 通草（二两） 甘草（二两炙） 大枣（二十五枚） 吴茱萸（二升） 生姜（半斤切）

上九味．以水六升．清酒六升．和煮取五升．去滓．温分五服．一方水酒各四升．

大汗出．热不去．内拘急．四肢疼．又下利厥逆而恶寒者．四逆汤主之．

此过汗伤阳．病本热而变为寒之证．大汗出．热不去者．邪气不从汗解．而阳气反从汗亡也．阳气外亡．则寒冷内生．内冷则脉拘急而不舒也．四肢者．诸阳之本．阳虚不足．不能实气于四肢．则为之疼痛也．

甚至下利厥逆而恶寒．则不特无以内守．亦并不为外护矣．故必以四逆汤救阳驱阴为主．余谓传经之热．久亦成阴者．此类是也．

大汗．若大下利而厥逆者．四逆汤主之．

此亦阳病误治而变阴寒之证．成氏所谓大汗若大下利．表里虽殊．其亡津液损阳气一也．阳虚阴胜．则生厥逆．虽无里急下利等证．亦必以救阳驱阴为急．易曰、履霜坚冰至．阴盛之戒．不可不凛也．

伤寒脉促．手足厥逆者．可灸之．

脉阳盛则促．阴盛则结．手足厥逆而脉促者．非阳之虚．乃阳之郁而不通也．灸之所以引阳外出．若厥而脉微者．则必更以四逆汤温之．岂特灸之哉．

呕而脉弱．小便复利．身有微热．见厥者．难治．四逆汤主之．

脉弱便利而厥．为内虚且寒之候．则呕非火邪．乃是阴气之上逆．热非寒邪．乃是阳气之外越矣．故以四逆汤救阳驱阴为主．然阴方上冲而阳且外越．其离决之势．有未可即为顺接者．故曰难治．或曰呕与身热为邪实．厥利脉弱为正虚．虚实互见．故曰难治．四逆汤．舍其标而治其本也．

亦通．

下利清谷．里寒外热．汗出而厥者．通脉四逆汤主之．

挟热下利者．伤在太阴之阴．中寒清谷者．伤在少阴之阳．里寒外热．汗出而厥．为阴内盛而阳外越之象．故于四逆加干姜一倍．以温里而胜寒邪．曰通脉者．盖欲使阳气内行．而厥与利俱止耳．

伤寒厥而心下悸者．宜先治水．当服茯苓甘草汤．却治其厥．不尔．水渍入胃．必作利也．

伤寒寒胜则厥．心下有水则悸．厥而心下悸者．寒中于阴而水聚于心下也．是宜以茯苓甘草汤先治其水．水去然后治厥．如伤寒二三日．心中悸而烦者．先服建中汤之意也．建中者．创建中气．恐其中虚而邪易入．邪入则烦不止矣．茯苓甘草汤甘淡利水益中气．恐其水渍入胃而作利．

利作则厥不回矣．仲景治病．每以正气为虑如此．

伤寒本自寒下．医复吐下之．寒格更逆吐下．若食入口即吐．干姜黄连黄芩人参汤主之．

伤寒本自寒下．盖即太阴腹满自利之证．医不知而复吐下之．里气遂虚．阴寒益甚．胃中之阳．被格而上逆．脾中之阴．被抑而下注．得不倍增吐下乎．至食入口即吐．则逆之甚矣．若以寒治逆．则寒下转增．或仅投温剂．则必格拒而不入．故以连、芩之苦．以通寒格．参、姜之温．以复正气而逐阴邪也．

干姜黄连黄芩人参汤方

干姜（三两） 黄连（三两） 黄芩（三两） 人参（三两）

上四味．以水六升．煮取二升．去滓．分温再服．