治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急。痰盛，已成鼓证，其效如神。

熟地黄（四两） 白茯苓（三两） 牡丹皮（一两）泽泻（一两） 干山药（一两） 车前子（一两） 山茱萸（一两） 牛膝（一两） 肉桂（一两） 附子（五钱）

上十味，蜜和丸，每服八十九，空心米饮下。

【集注】李中梓曰∶经云∶诸湿肿满，皆属于脾。又云∶其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰∶肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾、肺、肾者，盖脾主营运，肺主气化，肾主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内、外、上、下、虚、实，不可不辨也。在外则肿，越婢汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣丸、神 丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。

张介宾曰∶地黄、山药、丹皮，以养阴中之真水。山萸、桂、附，以化阴中之真气。

茯苓、泽泻、车前、牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；补火生土，即所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治虚水方，更无有出其右者。然当因此扩充，随证加减。若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治。专用理中汤一两，加茯苓一两。命火衰者，加附子；两足冷者，加肉桂；腹胀甚者，加浓朴。三大剂而足胫渐消，十余剂而腹胀退。凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法。盖气虚者，不可复行气，肾虚者，不可专利水。温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳。古法治肿，不用补剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆所以利水也，如舟车神 丸、浚川散、禹攻散、十枣汤之类，皆所以逐水也。但察其果系实邪，则此等治法，仍不可废也。