（ 者胃经热毒也下之太早热气乘虚入胃乃致发 下之太迟热气留中不散亦令发胃主肌肉故微微隐起实无头粒小者如芝麻大者如芡实轻者如星布重者如锦纹鲜红者为胃热易治紫者为热甚难治黑者为胃烂必死 有六症一曰伤寒二曰时气三曰温毒四曰阳毒五曰内伤寒六曰阴症此外惟有发疹颇类 症但诊属肺家肺主皮毛故有头粒尖起惟瘾疹亦如锦纹而无头粒尤为难辨然疹为肺症必兼鼻塞流涕咳嗽声重为异耳疹脉多浮大 脉多洪数疹多发于病之首 多发于病之尾自不同也独有时气发 亦是病起便见贵乎临症精思而熟察之嗟乎 症之发反掌生杀余每深考似有独得故以下辨论最悉尔）

一曰伤寒发 ．固当汗不汗．当下不下．或未当下而早下．则热蕴于胃而发 也．身温足暖脉洪数有力者易治．脉沉足冷．挟虚者难治． 欲出未出．（升麻葛根汤发之）紫黑者．（上方加紫草茸）脉虚者．（上方加人参） 已出．不宜再发．恐伤其气也．烦渴热盛．脉洪数者．（犀角大青汤）谵语．便硬．（大柴胡汤加芒硝）麻黄发表．则增 烂．承气攻里．则必内陷．故古有明禁也．大青为化 要药．如无．以大蓝叶代之．凡发 避忌香臭．与痘疮同．凡已出未出之时．切不可投寒凉之剂．吃生冷物．恐冰凝其毒．不得发泄也．挟虚者．必先助真气．往往拘泥而不敢补者．多致不救．

二曰时气发 ．四时不正之气．人感之则寒热拘急．或呕逆．或烦闷．或头痛．鼻干．不眠．皆 候也．鲜红稀朗者吉．紫黑稠密者凶．重者发热二三日便出．轻者发热三四日而出也必察元气虚实．脉来有力无力为主．如虚者．（先以参胡三白汤助元气） 未透者．（升麻葛根汤热甚加紫草）稠密咽肿．（甘草桔梗玄参知母升麻犀角黄连） 出呕逆．（陈皮半夏茯苓黄连甘草生姜）

三曰温毒发 ．或犯春令温邪而发．或犯冬令寒邪．至春始发．或冬有非时之温．皆名温毒．治例大抵与伤寒同法．但冬令寒而闭藏．春令温而发皇．小有分别． 将出未出．咳闷呕吐．（葛根橘皮汤） 已出．（宜用黑膏或犀角大青汤化之）受邪于春．病发于夏．亦同此例．

四曰阳毒发 ．大热狂言．目赤鼻黑． 欲出未出．须凉以解之．（干葛升麻紫草大青陈皮甘草） 紫烦渴．（三黄石膏汤加犀角大青）阳毒发 ．或成脓疮．蜜煎升麻涂之．

五曰内伤寒发 ．暑月纳凉太过．食冷太多．内外皆寒．逼其暑火．浮游于外而为 ．不过数点．身无大热．脉来沉涩．（调中汤去麻黄桂枝加浓朴干姜香薷扁豆）

六曰阴症发 ．状如蚊迹蚤痕．手足多而胸背少．其色淡红．稍久则为微黄．病患安静．脉来．熏灼肺胃．传于皮肤．（升麻藿香陈皮甘草人参熟附子生姜）得温补之剂．阳回而阴火自降．此治本不治标也．然而此症．根本既拨．吉少凶多．惟老成炼达者．拾救四五．病家医家．临斯症者．顾可忽乎哉．