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2、食管炎

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食管炎指的是食管粘膜的炎症。

【病因】

· 胃食管反流——为食管炎的最常见原因

· 酸性状态下的十二指肠胃食管反流

· 误服或自杀服食腐蚀性物质

·霉菌感染;特别是白色念珠菌感染,见于衰弱或免疫功能低下的患者

· 病毒感染——单纯疱疹及巨细胞病毒,常发生于免疫功能损害者

· 结核病,梅毒(少见)

· 长期置胃管

· 尿毒症

· 皮肤病,例如天疱疮和表皮松解性大泡症

· 药物性——“药丸性食管炎’。

【症状】

患者症状与内镜下所见食管炎严重程度之间,相关性并不强。症状严重的患者不一定真患有严重的食管炎。

因此以下的食管炎症状就与GERD有关:

· 烧心

· 胸骨后痛

· 反胃/呕吐

· 吞咽困难/吞咽疼痛

· 无症状。

【诊断措施】

内镜(图3.15)

为诊断食管炎的金标准,既可对食管炎进行观察和分型,又可行食管粘膜活检。

以下为Savary和Miller制定的食管炎内镜下分型:

· Ⅰ期:单个或多个纵行非融合的红斑性粘膜损害,常覆有渗出物,发生于胃食和连接处上方或由连接处延伸开来

· Ⅱ期:融合性糜烂和渗出性粘膜损害,但并未累及食管全周

· Ⅲ期:全周性糜烂及渗出病变,覆盖整个食管粘膜

· Ⅳ期:慢性粘膜损害,如伴或不伴狭窄的溃疡。

【并发症】(图3.16)

· 狭窄形成,可引起吞咽困难

·溃疡,可使疼痛加重并放射至背部,并引起吞咽困难和出血。

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