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历节 六章

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历节一

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节痛,黄汗出,故曰历节。

寸口脉沉而弱,肾主骨而脉沉,故沉即主骨,肝主筋而脉弱,故弱即主筋。沉即为肾,骨属于肾也。弱即为肝,筋属于肝也。此缘汗出而入水中,如使水伤心气,则水邪随脉而注筋骨,以心主脉也。筋骨既伤,则历节作痛,以诸筋皆属于骨节,而湿邪传流于关节也。湿蒸皮毛,黄汗乃出,缘脾主肌肉,其色为黄,湿渍肌肉,木气不达,木主五色,入土化黄也。

 

历节二

趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则自汗出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相抟,即疼痛如掣。

趺阳脉浮而滑,滑则阳盛而谷气实,浮则气蒸而自汗出。少阴脉浮而弱,弱则为营血之不足,浮则为风邪之外中。风邪与血虚相合,即筋骨疼痛如掣。趺阳,胃脉,少阴,肾脉,肾水温升,则生肝木而化营血,水寒不能生木,是以血虚。血中温气,实胎君火,血虚则温气不足,最易感召阴邪。水冷血寒,郁格阳明,胃气不得下行,故谷气蒸泄,自汗常出。水湿之邪,入于汗孔,流注关节之中,内与肝肾之寒,合伤筋骨,复得风邪外闭,寒湿郁发,即筋骨掣痛,而病历节。水暖血温,不作此病也。

 

历节三

盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。

肥盛之人,营卫本盛旺,忽而脉候涩小,短气自汗,历节疼痛,不可伸屈,此皆饮酒汗出当风,感袭皮毛所致。风性疏泄,故自汗出,风泄而卫闭,故脉涩小。经脉闭塞,肺气不得下达,故气道短促。《素问》:饮酒中风,则为漏风。以酒行经络,血蒸汗出,益以风邪疏泄,自汗常流,是为漏风。汗孔不阖,水湿易入,此历节伤痛之根也。

 

历节四

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄,咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯,枯泄相抟,名曰断泄。营气不通,卫不独行,营卫俱微,三焦无所仰,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。

肝主筋,其味酸,味酸则伤筋,筋伤则缓弱不振,其名曰泄。肾主骨,其味咸,味咸则伤骨,骨伤则痿软不坚,其名曰枯。枯泄相合,筋骨俱病,名曰断泄,言其真气断绝于内而疏泄于外也。筋骨者,营卫之所滋养,营虚血涩,经脉不通,则卫气不能独行。营卫俱微,无以充灌三焦,三焦无所仰赖,以致四肢失秉,断绝不通,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出而胫自冷。假令发热,便是历节也。黄汗之病,两胫自冷,以其内热不能外发也。历节之病,两胫发热,以其内寒郁格阳气也。

 

历节五

诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,湿伤关节,则生疼痛,营卫不行,则肌肉瘦削,浊阴阻格,阳不下根,则生眩晕,气不降敛,则苦短促,胃气上逆,则欲呕吐。桂枝芍药知母汤,术、甘,培土以敌阴邪,附子暖水而驱寒湿,知母、生姜,清肺而降浊气,芍、桂、麻、防,通经而开痹塞也。

 

◎桂枝芍药知母汤三

桂枝芍药知母汤

桂枝四两 芍药三两 麻黄二两 防风四两 甘草二两 白术二两 生姜五两 知母四两 附子二两,炮

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

 

历节六

病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

湿寒伤其筋骨,则疼痛不可屈伸。乌头汤,甘草、芍药,培土而滋肝,黄芪、麻黄,通经而泻湿,乌头开痹而逐寒也。

 

◎乌头汤四

乌头汤

乌头五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升半,出乌头 甘草三两,炙 芍药三两 黄芪三两 麻黄三两

上五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中重煎之,服七合。不知,尽服之。亦治脚气疼痛,不可屈伸。

 

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