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水气十八

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问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相抟,结在关元。始时尚微,年盛不觉。阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。医以为留饮,而大下之,气系不去,其病不除。复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与亭苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚。其水扬溢,则咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。

病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,是水也。乃脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽喉,状如炙肉,当微作咳喘,缘其寸口脉沉而紧。沉为水盛,紧为寒凝,沉紧相抟,水寒结在任脉之关元。始时病气尚微,年方盛壮,不知觉也。及乎年迈阳衰之后,营卫俱虚,两相干碍,是时阳损阴盛,关元之结寒微微动作,肾中阴气随而上冲,是以咽喉塞噎,状如炙肉。水寒木郁,故胁下急痛。医不知是结寒,以为留饮,而大下之,寒气维系而不去,其病不能除也。复重吐之,以伤胃气,胃逆而生虚烦。咽燥而欲饮水。其小便不利,前无渗泄之路,而水谷陈宿,不能腐化,水溢经络,是以面目手足浮肿。医又与亭苈丸下水,积水初下,当时如小差,遇食饮过度,伤其脾胃,水气泛滥,肿复如前。风木郁冲,胸胁苦痛,象若奔豚升突。其水邪上腾,扬溢胸膈,壅其肺气,故咳嗽喘逆俱作。治法当先攻击冲气,令止,乃后治咳,咳止,其喘自差。先治其冲气之新病,咳喘之病,当在后也。肾肝冲气,因于下有结寒,当以温暖肾肝之药下其冲气。

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