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大便燥秘论
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产后大便燥秘,由于去血过多,胃中枯燥,精微不及下输,以至糟粕壅滞不通。况大肠主津,产妇内亡津液,则干涸失其传导变化之权,故令便难。多服生化汤,则血旺气顺,自润而通。或服养正通幽汤亦可。倘不大便,而无所苦,即勿药亦可。所以产后,每至三五日之久,甚至八九日而大便始通者,皆其常也。即有似伤寒三阴证,潮热汗出,或口燥腹满,或谵语便秘,燥粪宜下等证,乃气血枯竭,虚证类实,慎勿执偏门而轻产,妄议三承气汤以下之。或有血虚火燥不便者,不可计其日数,必待腹满觉胀,欲自去而不能,此乃结在直肠,用润肠粥润之自通,《全书》用济川煎主之,慎不可用导法。倘润之不通,势急有无可如何者,用蜜煎导之,将蜜煎褐色成膏,入水捏成枣样,纳入肛门,其结粪自化而出。或削酱瓜、酱姜如蜜枣导法。此亦权宜之计耳。惟猪胆汁导切记禁用,以其苦寒误用,每至发呃。倘服苦寒药攻通,反伤中焦元气,或愈结难通,或通泄不止,斯成败证矣。
《医通》云∶血虚火燥,用四物汤加何首乌润下之。立斋云∶若去血过多,十全大补汤。气血俱虚,用八珍汤。如数日不通,饮食如常,腹中如故者,八珍加桃仁、杏仁治之。冯氏云∶大便难,惟宜调中养血,切不可单用麻仁、枳壳,徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通,大料芎、归,服至斤数,方得取效,仍兼服润肠粥。如大小便俱秘,恶露不行,方论俱见恶露不下门。
养正通幽汤 治产后大便燥秘。
川芎(一钱或一钱五分,或二钱) 当归(四钱或六钱) 桃仁(十粒,去皮尖) 炙草(五分)陈皮(四分) 麻仁(一钱或一钱五分,炒) 肉苁蓉(一钱或二钱,酒洗去泥甲)
水煎服。一方无苁蓉。如有血块痛,加肉桂、炒延胡索各五分,不用苁蓉。如气虚多汗,加蜜炙黄一钱,人参一二钱。一方再加麻黄根一钱。燥渴,加去心麦冬一钱五分,人参一二钱。一方再加五味子七粒。腹满便实,加去心麦冬一钱,麸炒枳壳六分。汗出谵语便实,乃气血并竭神衰,心主失守,宜养气安神,加茯神、炒枣仁、制远志肉、炙黄 、柏仁、苁蓉各一钱,人参、土炒白术各二钱。更须与妄言妄见门参治。
润肠粥 治产后日久,便秘不通。
芝麻(一升)
研为末,和粳米二合煮食,肠润即通。
济川煎 凡病涉虚损而大便闭结不通,其攻击等药万不可用。若势有不得不用通者,此方主之。
此用通于补之剂也,最妙。
当归(三五钱) 牛膝(二钱,蒸) 肉苁蓉(二三钱,酒洗去卤) 泽泻(一钱五分) 升麻(五七分) 枳壳(一钱,麸炒。虚甚者不用)
水一钟半,煎七分,食前服。如气虚,但加人参无碍。如有火,加酒炒黄芩。如肾虚,加熟地。
生化汤(见本卷生化汤论后。) 十全大补汤(见上卷胎不长养门。) 四物汤(见上卷安胎门。) 八珍汤(见上卷诸痛门。)
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